法律问答

你好,我是湖北省荆门市交的医保,这次生病回到户籍所在地的天门治疗,报销流程应该是怎么样的啊

社会保险
2022-11-21 06:11:13
律师解答共有3条
  • 报销医保流程:准备住院资料;出院结账,医院打印发票、住院清单;回当地之后,携带好资料到医保报销部门报销;资料交接好之后,简单确认基本信息无误发放回执单;所报销金额会在十五个工作日内到账。
    法律依据:
    中华人民共和国社会保险法》第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  • 一、异地办理医疗报销的流程:  
    1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;  
    2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;  
    3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;  
    4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;  
    5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。  
    二、清单包括:  
    1、一般情况需要在所在乡镇的乡镇卫生院出院结算单;  
    2、费用清单;  
    3、出院小结;  
    4、病例复印件;  
    5、身份证,户口本复印好;  
    6、转诊证明或打工证明。 法律依据:  《中华人民共和国社会保险法》第二十四条  国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
  • 目前,在相关的规定中,城镇居民医疗保险异地就医也是可以报销的。相关的报销流程具体如下:  
    1、参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记。  
    2、城镇参保患者到当地医疗保险定点医院入院治疗,个人全额垫付医疗费用。  
    3、出院后十个工作日内凭本人身份证复印件、疾病诊断证明书、逐日费用清单、住院病例首、尾页复印件、出院小结、发票到医保中心审核报销即可。  所以,城镇居民医疗保险异地就医想要报销的,就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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