法律问答

医保卡在绵xx医院住院了,是报百分之几

社会保险
2022-11-26 10:09:37
律师解答共有3条
  • 医保卡住院时需要将持有的医保卡拿到各定点医疗机构,医疗保险管理窗口办理相应的出入院登记手续。在住院时,凭身份证明和医生入院安排,先在住院部缴纳押金住院。
    法律依据:
    中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
    参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

  •   医保卡住院费用报销规定如下:
      
    1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
      
    2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
      
    3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
      
    4、一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额目前是7万元。
      
    5、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
      医保报销办理材料:
      
    1、医保卡;
      
    2、处方;
      
    3、门急诊病历本;
      
    4、出院小结;
      
    5、住院病历复印件;
      
    6、费用总清单;
      
    7、出院诊断证明书;
      
    8、发票。

      法律依据:


      《中华人民共和国社会保险法》第二十九条


      参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。


      社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  • 医保卡有下列使用范围:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付;去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销;参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
加载中