法律问答

在三甲医院住院的低收入家庭可以报销多少?

社会保险
2023-06-23 11:38:07
律师解答共有3条
  • 法律分析:
    一、住院报销比例
    1、基本医疗保险
    (1)成年居民一档:三级医院70%,二级医院80%,一级医院85%
    (2)成年居民二档:三级医院55%,二级医院75%,一级医院85%
    (3)少年儿童、大学生:三级医院80%,二级医院85%,一级医院90%
    2、大病医疗
    (1)成年居民一档:超限补助比例80%,大额补助65%。
    (2)成年居民二档:超限补助比例80%,大额补助62%。
    (3)少年儿童、大学生:超限补助比例85%,大额补助70%。
    二、门诊统筹报销比例
    1、成年居民一档:50%;
    2、成年居民二档:40%;
    3、少年儿童:50%;
    4、大学生:80%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  • 1、起付线:起付线,也就是报销的起步金额,达到起付线才能申请报销。医院等级的不同住院报销的起付线也不同,三甲医院报销的起付线则在800元。
    2、报销比例:医院等级越高,报销的分段也就越多,报销比例相应降低,三甲医院的报销比例如下:
    (1)起付线800元至5000元的部分按80%报销;
    (2)5000元至10000元的部分按85%报销;
    (3)10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销;
    (4)退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
    城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
    享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
  • 根据查询相关资料显示:三甲医院可以报销百分之六十,而二甲医院可以报销百分之九十,一甲医院可以报销百分之九十五。拿到医院直接报到回执单,到当地的医疗参保中心可以进行二次报销百分之五十。
    二次报销之后在当地的民政部门,在民政局可以进行三次报销百分之二十,如果说有最低保障家庭的可以报销百分之三十。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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