法律问答

我住在三甲医院，现在住院花了7000多元，城镇医疗保险能报销多少？

社会保险

2023-07-14 17:48:13

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律师解答共有3条

法律分析：城镇居民医疗保险住院报销比例，城镇居民住院所花费的医疗费用在10万元以下，并且在不同等级医院住院，其报销比例会不同。如：
（1）在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；
（2）在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为55%；
（3）在三级医院住院，花费的医疗费用报销比例为50%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2023.07.14 17:45:59 解答

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法律分析：
1、城镇职工医疗保险
门诊年度报销上限：20000元。
住院年度报销上限：30万元。
重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。
2、城乡居民医疗保险
门诊年度报销上限：3000元。
住院：20万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2023.07.14 17:46:15 解答

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法律分析：城镇职工医疗保险：门诊年度报销上限：20000元。住院年度报销上限：30万元。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。
5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。城乡居民医疗保险：门诊年度报销上限：3000元。住院：20万元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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2023.07.14 17:48:13 解答

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