法律问答
我上班的时候手骨折了,不报工伤能用职工医疗保险报销吗?
社会保险
2023-08-05 13:20:32
律师解答共有3条
一、个人申报工伤医疗费可以报销吗?
个人申报工伤医疗费可以报销。
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
二、工伤医疗费用报销要哪些材料?
(一)法律依据:《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件;
(二)财税部门统一印制的医疗专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);
(三)所有费用均需提供与发票金额相符的医疗费用汇总明细清单(盖医院财务章)。如医院只能提供手写明细清单的,须由医院注明医疗项目名称、单价、数量、金额;
(四)门(急)诊病历、出院小结或出院诊断证明原件和复印件各一份;
(五)工伤职工身份证正反面复印件。
三、工伤医疗有哪些需要注意的事项?
(一)职工治疗工伤应当到我市工伤保险定点医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救,伤情稳定后应即转工伤保险定点医疗机构治疗。
(二)有下列情形之一的,工伤保险基金将不予支付医疗费用:
1.职工伤情稳定后仍不转送我市工伤保险定点医疗机构的;擅自转往我市非定点医疗机构或外地治疗发生的医疗费用;
2.治疗非工伤引发疾病的费用;
3.住院期间外诊或外购药品及医用材料发生的费用;
4.故意加重病情的;
5.用人单位未按规定的时限提交工伤认定申请,且未经工伤行政部门同意延期申请的超时限期间的工伤医疗费用;
6.用人单位未按规定办理工伤保险相关手续的(如参保缴费手续、各种审批手续等);
7.拒不接受劳动能力鉴定的。
(三)用人单位垫付工伤医疗费的,请妥善保存医疗费用发票,由单位经办人凭发票原件办理医疗费用报销。
(四)工伤医疗待遇拨付对象只可选择向工伤职工所在单位对公账户或工伤职工私人账户支付。
申请对私支付的应提供下列银行账户:工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、农村合作信用社、广发银行、邮政储蓄银行。
用人单位因帐号注销、变更等各种原因导致帐户缺失的,请到单位参保的社会保险基金管理中心进行维护。
(五)用人单位或参保人在规定的时间内未收到医疗待遇的,请到单位参保的社会保险基金管理中心查询拨付情况。
医疗费无法成功拨付,到单位参保的社会保险基金管理中心办理手工补拨手续。
一般用人单位都会给劳动者上社会保险,其中就包含的工伤保险,劳动者在用人单位工作期间因公受伤被认定为工伤的,那么就由工伤基金来报销医疗费用,但是需要用人单位向保险机构提出申请,如果用人单位不申请的,劳动者个人也可以提出工伤认定的申请。
能报销。工伤可以从工伤基金报销医疗费,非工伤则只能通过医疗保险基金报销。如果职工是在工作过程中受伤了,应该优先进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费用一切都由工伤保险来支付,是不能使用医疗保险来报销的。
而医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,则只能用医疗保险报销。《
工伤保险条例
》第30条规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
法律依据:《
工伤认定办法
》第四条?职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。按照前款规定应当向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的,根据属地原则应当向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。
工伤可以从工伤基金报销医疗费,非工伤则只能通过医疗保险基金报销。如果职工是在工作过程中受伤了,应该优先进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费用一切都由工伤保险来支付,是不能使用医疗保险来报销的。
而医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,则只能用医疗保险报销。法律依据:《
中华人民共和国社会保险法
实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
车祸工伤保险报销材料
工伤索赔
2435
工伤医疗保险赔偿合同
合同范本
324
工伤保险报销比例是怎样规定的
工伤保险
工伤保险报销流程有哪些
工伤保险
工伤医疗保险仲裁申请
财会
324
工伤保险报销范围是什么
工伤保险知识
37123
上班途中受伤,不能用工伤保险,可以用医疗保险报销吗?
工伤不可以用医保卡,工伤的医疗费用是由工伤保险基金中或者用人单位支付的,不属于由医保进行报销的范围,
人咨询过
继续咨询
医疗保险报销申请书范文一
常用文书
324
上班途中受伤,不能用工伤保险,能用医保报销吗?
【法律分析】 :不可以,社会保险法规定,工伤不能报医保,工伤产生的费用由工伤保险来支付的。劳动者因为
人咨询过
继续咨询
工作途中受伤,不能使用工伤保险,可以用医疗保险报销吗?
工伤不可以用医保卡,工伤的医疗费用是由工伤保险基金中或者用人单位支付的,不属于由医保进行报销的范围,
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
2985
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
2125
我在上班时手碰骨折了不报工伤能用职工医保报销吗?
工伤用医保看病后,不能报工伤。对于应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金的支付范
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
1520
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
1380
判决抵押无效如何处理
抵押担保
1150
民间欠债不还怎么起诉
债务追讨
1105
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
银川律师
银川找律师
金凤区律师
金凤区找律师
银川劳动纠纷律师
贺兰县律师
灵武市律师
永宁县律师
兴庆区律师
西夏区律师
金凤区律师
银川房产纠纷律师
银川公司法律师
银川合同纠纷律师
银川婚姻家庭律师
银川交通事故律师
银川劳动纠纷律师
银川刑事辩护律师
银川债务债权律师