医保3月停缴4月还可以享受住院报销吗？
社会保险
2023-08-27 00:58:04
律师解答共有3条
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关于停缴医保的相关规定：如果参保人员停缴不超过三个月的，可以及时补缴，在下个月开始享受医保待遇；但停缴超过六个月的，则需要重新参保，暂时不能去定点的医疗机构、药店等报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
法律分析：在医保停缴期间住院不可以报销的，所以医保不能停，一旦中断就不能享受住院报销，建议在新单位尚未帮个人办理医保的这段时间，一定要自己缴纳不能中断。法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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【法律分析】：职工医保停缴之后是不能够申请报销的。根据相关规定：1、用人单位及其职工欠缴医疗保险费的，从欠费的次月1日起暂停享受医疗保险待遇。2、用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的，按规定支付有关医疗保险待遇;3、超过3个月足额补缴的，从缴清医保费的次月1日起享受医保待遇。4、欠费到补清期间，参保人员个人账户资金按规定补计;5、发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，对职工造成的损失，由用人单位承担。
【法律依据：：根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》之二规定：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
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