保险公司报销医疗费用需要什么材料？
社会保险
2023-09-16 08:08:04
律师解答共有3条
-
保险公司需要以下材料报销医疗费用：
1、保险金申请人填写的索赔申请书；
2、保险单或其他保险凭证；
3、被保险人身份证明；
4、医院出具的被保险人出院记录；
5、医院出具的附有病理检查、实验室检查等医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗费用原始文件、结算明细表及处方原件。
《中华人民共和国保险法》规定保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
法律依据：《中华人民共和国保险法》
第二十二条
保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
-
医疗保险报销需要以下材料：
1、身份证、医保卡；
2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；
3、医疗机构出具的收费单据和有关发票等。
根据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。法律依据：《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
保险公司报销医疗费用并非一定是原件，其他几种情况之一也可以受理：
1、原件丢失，医院出具补发收据，或者在收据存档复印件上加盖财务公章，可以做为收据原件使用；
2、原件被上一家报销机构留存，收据复印件加盖留存机构公章并附带提供报销分割单（注明报销金额），保险公司依据剩余金额报销；
3、收据原件被社保机构留存，持社保审核单原件和收据复印件，保险公司依据剩余金额报销。
扩展阅读：
【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些坑
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
