我是姜春门诊费不报销，我新冠肺炎患者，住院费报了，门诊费不报？
社会保险
2023-12-05 03:48:09
律师解答共有3条
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法律分析：门诊检查费用不能报销，报销的一般是住院的医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 -
法律分析：门诊检查费用不能报销，报销的一般是住院的医疗费用。门诊检查的费用可以使用医保卡里的钱。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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门诊付费了再住院可以报销，具体如下：
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，处方药费限额200元。医疗保险参保人在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算；
2、镇卫生院就诊报销40%，处方药费限额100元。
异地就医报销时间一般在6个月到1年。参保人员去异地就医治病，则必须先行支付医疗费用；
3、二级医院就诊报销30%，处方药费限额200元。一般都是当年医疗费用当年报销，不隔年报销。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付；
4、三级医院就诊报销20%，处方药费限额200元。
当事人如果跨年住院，也要结算报销当年的医疗费用，过期的话就不能报销。
：《中华人民共和国社会保险法》第二条法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
