我是生二胎没有计划生育证明，为什么医保不报销
2019-07-15 10:51:11
律师解答共有4条
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报销条件：
(1)、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(2)、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：
1.顺产为270%。
2.难产为320%。
3.剖腹产为420%。 -
生二胎能报销生育险吗回答如下：医保中心的报销制度与医保中心基本一致，只是产妇住院期间的费用是在其出院后与其他费用统一办理的，报销金额是按照单位工资基数来定，符合生二胎条件的女职工，单位有责任继续为其上生育保险。 如果生二胎的话，报销时就必须提供《长效节育证》。
其工作人员表示，除了生育费用外，第一次生育津贴能领四个月，第二次领三个半月。办理期限为产后九个月内。 产妇住院期间的费用是直接与医院签订协议的，入院前必须到医保中心提供准生证、怀孕证明和单位盖了章的备案表等进行登记。
出院后可拿着产检时的相关单据报销生育、计划生育医疗费用及申请生育补贴。其中，生育津贴是按不同情况累加形成的，有没有《独生子女证》不影响生育保险的报销，只不过有该证的生育津贴累加可领六个月，没证的最多能领四个半月，二孩同样能领四个半月生育津贴。
原则上办理报销的期限为顺产半年内，剖宫产八个月内。 -
如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
