我98年在人寿保险买啦,重大疾病保险。然后今年去,我有了肝硬化。到保险公司去理赔,他说这个不属于他们的理赔范围。我怎么办?
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人寿
保险理赔流程:
1、如果发生保险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司(参见理赔所需单证)。
2、保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。
3、调查员根据要求,展开调查。
4、理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。
5、理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。
6、通知您领取赔款或其他书面通知。
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保险公司赔付规定之全部损失:
1.保险车辆发生全部损失后,如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值,将按保险金额赔偿。
2.保险车辆发生全损后,如果保险金额高于出险当时的实际价值,将按出险时的实际价值赔偿。
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;重大疾病保险疾病类型:
一、急性心肌梗塞指由于供应心肌血液被突然中断而首次出现心肌梗塞的现象。
二、恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的生长、扩散并侵入其他组织。
三、瘫痪由于脑或脊髓因病或外伤而导致两肢或两肢以上,各有三大关节中的两关节以上机能永久完全丧失。
四、慢性肾衰竭指因双肾功能有慢性且不可恢复的衰竭所导致的终末期肾功能衰竭。
五、中风指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者。
六、严重烧伤体表皮肤20%以上三度烧伤,其计算方法是根据《中国新九分法》。 但若烧伤是被保险人自发性或蓄意行为所致,不论其当时清醒与否,皆不在本保障范围之内。
七、爆发性肝炎由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。
八、帕金森氏病只有原发性帕金森氏病在本保障范围内。
九、重大器官移植手术被保险人由于相应的器官功能损害,作为器官移植的被植人而确实接受了心脏、肺、肝脏、肾或骨髓的移植手术。
十、冠状动脉绕道手术指为治疗冠状动脉疾病,而开胸实施的冠状动脉搭桥术。
十一、主动脉手术因主动脉疾病而确曾实施开胸手术予以切除并进行了血管移植。
十二、心脏瓣膜置换手术因心脏瓣膜病变而必须且已接受人工心脏瓣膜的置换的开心手术。
十三、再生障碍性贫血由于骨髓慢性持续性的衰竭而导致的贫血、中性白细胞减少、血小板减少。
十四、阿耳茨海默氏病此病是由于大脑慢性进行性的不可逆性退行性改变而出现智能衰退或丧失。
十五、严重脑损伤因意外或外伤导致被保险人脑部严重损伤,以致永久性脑神经损害。
十六、昏迷人呈无意识状态,对外来刺激或内部组织的需求皆无反应,其生命必须持续依赖外部的生命支持系统才能得以维持。
十七、脑部良性肿瘤确诊为脑内非恶性但有生命威胁的肿瘤,且必须接受手术切除,否则会造成严重的永久性的神经缺陷。
十八、多发性硬化被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性的病变。
十九、原发性肺动脉高压由临床及包括心导管在内的各项检查而确诊为原发性肺动脉高压。
二十、慢性肝病因酒精及药物所导致的肝病不在此保障范围内。
二十一、失明由疾病或意外伤害事故所致双眼视力的完全丧失且不可恢复。
二十二、听力丧失由疾病或意外伤害事故所导致的听力永久性完全丧失。
二十三、丧失语言能力由于精神心理因素所致的语言机能障碍不在本保障范围之内。
二十四、终末期肺病被保险人患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭。
二十五、脑炎被保人因脑实质的严重感染而出现永久性的神经系统损害。
二十六、颅脑手术因外伤而实施的脑外科手术不在本保障范围之内。
二十七、断肢由于外伤而使被保险人两肢或两肢以上出现完全永久性缺失。
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工伤理赔保险公司赔偿的时间:理赔期限最长三十日:
新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但
合同另有约定的除外。”据此,即便保险案子属于“情形复杂”,保险公司也须在三十日内做出决定,并将结果书面通知客户。
新法还明确,对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的,则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
先予支付:新法第25条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
”这一条进一步体现了以人为本的宗旨,从客户利益出发,考虑到急需资金的情况,将保险保障的意义落到实处。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。