法律问答

生育险男性买来,女性不买,能够报帐么?

票据纠纷
2020-01-19 12:55:57
律师解答共有4条
  • 生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项:  一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;  二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。  生育保险金应支付的费用目前主要包括三项内容:  
    一、生育津贴:用于保障女职工生育期间的基本生活。女职工生育、流产,按照国家和自治区规定的产假期限享受生育津贴。生育津贴的计发与职工个人缴费基数挂钩。  
    二、生育医疗费:用于保障女职工怀孕分娩期间的基本医疗保健需要。女职工生育、流产发生的医疗费用包括检查费、接生费、手术费、住院费和药费等由生育保险基金支付。  
    三、职工因实施计划生育手术而发生的费用,符合规定的由生育保险基金支付。  特别提醒的是,生育保险金支付是有前置条件的。  另外,实施计划生育手术的医疗费用必须符合国家及自治区计划生育政策的规定才能支付。
  • 要得到保险公司理赔首先要满足两个条件。
    1、发生保险事故之后向保险公司报案,这样保险公司才能知道被保险人出险。
    2、保险受益人向保险公司提交理赔申请,经保险公司审核没有问题才能赔付。
    意外伤害保险条款中一般规定: 因下列情形之一,造成被保险人身故、残疾的,保险人不负给付保险金的责任:被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车交通工具;
    上述内容属免责条款,如保险公司对上述条款对投保人已履行说明义务,保险公司可以拒绝赔偿。
  • 女职工生育保险报销比例女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:
    1.顺产为270%;
    2.难产为320%;
    3.剖腹产为420%。由于国家并没有对生育保险的报销比例进行统一规定,生育保险报销比例也可以每个地区都有差异,因此参保人应咨询当地社保局,以当地社保中心为准。
  • 生育保险报销流程
      参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
      
    1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
      
    2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
      
    3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
      
    4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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