司法鉴定医院负全部责任。卫生与安全委员会已经确定医疗事故等级为三级和四级。是否有必要执行单独的残疾级别认证？

医疗事故分级标准（试行） 本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。 　　
一、一级医疗事故 　　系指造成患者死亡、重度残疾。 　　
（一）一级甲等医疗事故：死亡。 　　
（二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 　　
1、植物人状态； 　　
2、极重度智能障碍； 　　
3、临床判定不能恢复的昏迷； 　　
4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持; 　　
5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

医疗纠纷一旦上升到需要进行医疗事故技术鉴定的层面，就必须了解医疗事故技术鉴定的程序和要求，使鉴定的组织者医学会和鉴定的参与者医、患双方积极配合，才能保证鉴定工作的顺利进行。　　医疗事故技术鉴定的要求之一是时效。
鉴定时效要求涉及到多方。从患方来说，在提出医疗事故争议处理申请时，《医疗事故处理条例》(下简称《条例》)第三十七条规定：“当事人自知道或者应当知道其身体受到损害之日起一年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。
”这是根据《民法通则》第一百三十六条的规定来确定的。　　这里需要指出的是，根据民法通则的解释，所谓“应当知道”指的是在客观上存在知道的条件和可能，不管当事人实际上是否知道，均推定为知道权利受到侵害，应当自此时计算诉讼时限。
因此，作为患方，如果在接受了医学治疗后发现问题，怀疑与治疗有关，就应当及时与医院沟通或请教相关专家，以免错过了依法解决问题的时限。　　对卫生行政部门的时限要求，《条例》第三十九条也作了明确规定，即在收到当事人申请的10日内做出是否受理的决定。
符合规定予以受理的，要在5日内将有关材料交医学会并书面通知当事人。不符合规定不予受理的，也要书面通知申请人并说明理由。也就是说，患方向卫生局提出医疗事故争议处理申请后，至多在十五天内，一定能收到卫生局的答复。
此外，《条例》第三十九条还规定，当事人对首次鉴定结论有异议而申请再次鉴定的，卫生行政部门应当自收到申请之日起7天内交由省(自治区)、直辖市地方医学会组织再次鉴定。
　　对于医学会来说，《条例》第二十八条规定，负责组织鉴定的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起，在5日内通知双方当事人提交举行鉴定所需的材料。《条例》第二十九条规定，医学会应当在自收到材料45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。
　　为了保证鉴定工作的顺利进行，还有一个关键的环节，需要医患双方共同配合。《条例》第二十八条明确规定：当事人应当自收到医学会通知之日起，10日内提交有关医疗事故鉴定的材料、书面陈述和答辩材料。
　　根据上面所提到每一个环节的时限，可以设想：如果一切都按照《条例》的要求来做，由向卫生局提出申请到取得鉴定书，最长的时间是75天。一般来说，卫生局都不会等到时限的最后一天才交医学会鉴定的。
医学会接到卫生局的委托后，一般第二天就通知双方交材料，并通知申请方交纳鉴定费。一旦收齐材料，医学会便在3日内从专家库中随机抽取出参加鉴定的专家。为了给专家充足的时间审阅材料，一般安排在抽签后的一个月内组织鉴定。
总之，在以往的实际操作中，基本上在双方交齐材料的三十五天左右就能把鉴定结论交给委托方(卫生局或法院)。但也有例外的，那就是在交材料这个环节上，医方或患方有时候没能按时交齐鉴定所需的材料，从而导致了整个鉴定时限的延长。
因此，有必要在这里提醒鉴定的申请者和另一方的参与者，严格遵守鉴定的时效规定。

三级医疗事故指的是行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。三级甲等医疗事故：造成下列之一情形者为三级甲等医疗事故：1．视力、视野较严重损害丧失部分工作和生活能力。
2．双耳听力明显减退（在60分贝以上）。3．声带或喉部受损伤，对发音有明显影响的。4．主要脏器功能有改变（有临床和客观检查指标），但不需要借助药物或器械维持的。5．食道损伤，吞咽困难。
6．致原正常尿道狭窄，排尿困难。7．育龄妇女子宫切除。8．脊柱或躯干畸形，功能有一定程序影响的。9．主要关节功能受一定的影响，但基本可坚持正常生活和工作的。10．缺失任何一手拇指。
11．除拇指外，其余四指中缺失，任何三指以上。12．缺失任何一手两指及其掌骨。13．前臂强直。14．肩关节、腕、髋、膝、踝等任何之一关节，活动度丧失达百分之五十。
15．肘强直，活动度小于90度或中立活动度小于10度。16．其他相当上列情形者。