李**因与延津县**康权纠纷一案二审民事判决书

审理经过

上诉人李**因与被上诉人延津县榆林乡卫生院健康权纠纷一案，不服河南省延津县人民法院（2013）延民初字第1123号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。

一审法院查明

原审法院查明：李**因患精神病在延津县榆林乡卫生院住院，2013年7月5日14时左右，李**由其姑父张**陪同在李**病房西邻大厅的2楼大厅内，张**叫李**摸梁，李**没有摸到，随即李**扒着窗户从2楼跳下，致使李**受伤，延津县榆林乡卫生院为李**作了CT拍片检查，通知新乡**附属医院，三附院将李**拉到医院抢救治疗17天，花费医疗费47095.47元，住院期间1人护理。新乡**鉴定中心比照中华人民共和国国家标准（GB／T16180-2006）《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》总则第4.1.4条护理依赖之规定，出具鉴定意见为：李**胸腰椎骨折的伤残等级为九级，出院后的护理依赖程度为大部分护理依赖，护理人数为1人，护理期限拟定为六个月。另查明：2012年河南省农村居民人均纯收入20.62元／天。新乡市护工标准为36.23元／天。李**父母双亡，经李**所在地原阳县**村村委会指定，李**的奶奶张**为其监护人，张**有三个子女，一个是李**的父亲，另外有2个女儿，均已成年。李**在延津县榆林乡卫生院处住院期间共欠缴医疗费800元。

一审法院认为

原审法院认为：李**因患分裂样精神病在延津**卫生院处住院治疗，延津**卫生院作为精神病医院，对病人安全应尽到谨慎注意的管理义务，现李**从延津**卫生院处二楼跳下，说明延津**卫生院没有尽到谨慎的管理义务，延津**卫生院对李**的损失应承担一定的责任，根据延津**卫生院在本案事故中的过错，以30%予以酌定。关于李**陪同人员张**的责任，李**的陪同人员张**，明知李**有精神病，对李**的安全应尽到高度注意义务，因其没有尽到该义务，对李**的跳楼行为，过错明显，应承担主要责任，以70%予以酌定。关于李**要求监护人张**的生活费问题，根据《中华人民共和国婚姻法》第二十八条规定：……由负担能力的孙子女、外孙子女，对子女已经死亡或子女无力赡养的祖父母或者外祖父母，有赡养的义务。因张**有2个女儿，均已成年，李**未举证证明张**的2个女儿无能力抚养张**，故李**要求该项费用，没有法律依据，不予支持。根据有关规定，李**的合理损失如下：1、医疗费47095.47元；2、误工费，李**要求从事故发生之日起计算至定残日前一天，李**要求153天，予以支持，153天×20.62元／天u003d3154.86元，延津**卫生院辩称李**是限制或者完全无行为能力人，其误工费不予赔偿，未举证，对该辩称，不予支持；3、营养费，李**要求每天10元，计算17天，延津**卫生院无异议，予以确认，10元／天×17天u003d170元；4、住院伙食补助费，数额同第3项；5、护理费，住院期间的护理费，李**要求2人护理，没有医嘱相印证，应以1人护理为准，17天×36.23元／天u003d615.91元；出院后护理费，根据鉴定机关的鉴定意见，护理期限为6个月，根据鉴定机构出具的鉴定意见的依据，应参照工伤的护理依赖系数，为40%，36.23元／天×180天×40%u003d2608.56元，李**要求护理系数为80%，没有法律依据，不予支持，以上共计3224.47元；6、交通费，根据本案实际情况，以支持300元为宜，李**要求过高，依法不予支持；7、鉴定费，1900元；8、残疾赔偿金，李**构成九级伤残，7524.94元／年×20年×20%u003d30099.76元；9、精神抚慰金，根据受诉法院所在地生活水平，以6000元予以酌定。以上共计92114.56元，由延津**卫生院赔偿李**的数额为92114.56元×30%u003d27634.37元，扣除李**欠交的医疗费800元，计款26834.37元。原审判决：延津**卫生院赔偿李**医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费残疾赔偿金、精神抚慰金等共计26834.37元。如未按判决指定期间履行金钱给付义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2347元，延津**卫生院负担470元，李**负担1877元。

上诉人诉称

李**上诉称：李**在延津县榆林乡卫生院住院治疗精神病，双方形成医疗服务合同关系，医院大厅未加锁，窗户未安装护栏，未尽到安全保障义务应承担全部责任。护理费计算有误，大部分依赖护理应按80%计算。请求撤销原判，依法改判医院承担全部责任。

被上诉人辩称

延津县榆林乡卫生院辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。

本院查明

本院经审理查明事实与原审查明事实一致。

本院认为

本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。李**因患分裂样精神病在延津县榆林乡卫生院治疗，李**作为精神病患者，对自己的行为无辩认能力，医院在对李**进行诊疗护理的过程中，必须对其行为进行严格的监管，谨慎采取各种有效的安全防范措施，防止患者的行为给自己或其他人造成意外伤害。本案事发时，李**的亲属张**陪同患者在卫生院2楼大厅，张**明知李**患有精神病，对李**的安全更应尽到高度谨慎照顾义务，因其没有尽到该义务，对李**的跳楼行为应负主要责任，原审根据医患双方的过错，酌定延津县榆林乡卫生院、张**分别承担30%、70%的责任并无不当。关于赔偿数额问题。李**上诉称护理费计算有误，大部分护理依赖应按80%的比例计算。对此，本院认为根据新乡医学院司法鉴定中心的鉴定意见，李**出院后的护理依赖程度为大部分护理依赖，按70%的比例计算为宜，护理人数为1人，护理期限为六个月，出院后护理费应为3912.84元（36.23元／天×180天×70%u003d4564.98元），加上住院期间的护理费615.91元，李**的护理费应为5180.89元。原审对李**的医疗费47095.47元、误工费3154.86元、营养费170元、住院伙食补助费170元、交通费300元、鉴定费1900元、残疾赔偿金30099.76元计算合法有据，本院予以确认，以上共计88070.98元，延津县榆林乡卫生院承担30%的赔偿责任即26421.29元（88070.98元×30%u003d26421.29元），精神抚慰金以6000元为宜，以上共计32421.29元，扣除李**欠交的医疗费800元，延津县榆林乡卫生院应赔偿李**各项损失共计31621.29元。

综上所述，原审判决认定事实基本清楚，但赔偿数额确定有误，本院予以厘正，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：

一、变更河南省延津县人民法院（2013）延民初字第1123号民事判决：延津**卫生院于本判生效后十日内赔偿李**医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费营养费、交通费等共计31621.29元；

二审裁判结果

二、驳回李**的其他诉讼请求。

如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

一审案件受理费2347元，延津县榆林乡卫生院负担704元，李**负担1643元；二审案件受理费1432元，延津县榆林乡卫生院负担430元，李**负担1002元。

本判决为终审判决。

裁判日期

二〇一四年八月十五日