法律问答
自己买社会保险不买农村医疗保险
2020-03-02 20:03:47
律师解答共有3条
买了社保可以买农村合作医疗保险吗?新农合报销的比例没有社会医疗保险报销的比例高,且新农合是交一年保一年,如果断缴后则需要重新缴纳,这与社会医保是一样的,因此建议取消新农合,投保社会医保。
新农合报销比例:
门诊:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院:
报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
医疗民事纠纷与其他民事纠纷一样,属于平等主体之间的财产关系和人身关系,属民法的调整范畴。根据 “私法自治”的原则,通常情况下,国家不予干预,因此,双方当事人可以就医疗纠纷进行协商,也可以进行民间调解和行政调解,从理论上讲,医疗
合同纠纷
也可进行
仲裁
解决,但仲裁解决医疗纠纷还不受重视。
国家对医疗民事纠纷的干预表现为民事诉讼,需要当事人起诉才能发生。也可以申请卫生行政部门解决。
新型农村合作医疗制度具有以下几个方面的特点:
1、实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。2010年,财政对新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高人人缴费标准,具体缴费标准由省级人民政府制定。
2、实行大病统筹的医疗保险制度。新型农村合作医疗保险主要保障参保人员由于患病而发生的大额医疗费用或住院费用,切实解决了农民面临患病风险。
3、实行县(市)级统筹。新型合作医疗制度一般采取以县(市)为单位的统筹级别。
4、新型合作医疗保险制度的再分配功能增强。新型合作医疗制层(县)级统筹的基础上,允许一些不具备县级统筹条件的地区先进行乡一级统筹,逐步向县级统筹过渡。 农村合作医疗报销范围与新农合报销比例与政策: 关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。
(一)普通参合人员医疗费用报销政策。年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。 因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。 镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。
(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。
(1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。
(2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
个人能买医疗保险吗
18046
李永添律师
北京市盈科(广州)律师事务所
农村养老保险新政策
01:30
2345
买了商业保险还要购买农村医疗保险吗
农村医保购买
自己买的社保有生育险吗
22191
陈珺律师
北京市一格律师事务所
居民养老保险怎么交
01:44
2345
个人怎样买医疗保险
医疗保险
2367
农村社会保险只买医疗保险吗?公司买社会保险都买吗
医疗保险理赔中,每种情况都不相同,举个例子:住院理赔程序如下: 1、在入院的30日内书面通知公司索赔
人咨询过
继续咨询
自己买来个人社保也要买不买农村医疗保险
通常情况下,农村医疗保险的报销要分医院等级: 本乡镇医院起伏线240元报销比例 90%; 县级医院起
人咨询过
继续咨询
自已买了社保还要买不买农村医疗保险
随着农村新型农村合作医疗制度在我国的广泛开展,参合农民也越来越多,新农合带给广大群众好处的同时,也带
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
1150
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
820
私营企业是否有权对员工进行罚款?
按照公司规章制度执行
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
580
但后来不想去,可以退还劳务费吗?
你好,可以协商处理
人咨询过
继续咨询
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
500
办理入职手续可以不去吗?
提前通知单位辞职
什么情形可以申请劳动仲裁
申请劳动仲裁的条件
17114
我明天转正今天口头告知我不用来了?
如果公司口头告知不用来了但拒绝提供书面通知,你可以通过以下方式维权:首先,尝试与公司沟通,要求提供正
判决抵押无效如何处理
抵押担保
345
但让我们去另一家商店训练7-14天,我在那家店的培训工资是1
培训期不给工资属于违法行为,劳动者可以向劳动行政部门投诉,由劳动行政部门责令用人单位限期支付工资。逾
加载中
同城律师
律师推荐
可能感兴趣
保康县律师
谷城县律师
老河口市律师
南漳县律师
宜城市律师
枣阳市律师
襄城区律师
樊城区律师
襄州区律师
武汉律师
襄阳律师
荆州律师
宜昌律师
恩施州律师
法律内容
北京律师
上海律师
广州律师
深圳律师
重庆律师
婚姻家庭
劳动纠纷
知识产权