民法典之医疗损害责任有哪些变化

　　民法典通过后，医疗损害责任的相关法条也是有细微的变动的，如今民法典还没有生效，但是提前了解是有必要的。那么，民法典之医疗损害责任有哪些变化呢？下面将由找法网小编为大家详细介绍相关内容，希望对大家有所帮助。

　　一、民法典之医疗损害责任有哪些变化

　　1、知情告知

　　（1）具体说明、及时告知病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等。

　　（2）取得患者书面同意；不能或不宜向患者说明，取得家属书面同意。

　　2、病历管理

　　（1）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料，直接推定医疗机构有过错。

　　（2）医疗费用不属于病历资料。

　　（3）患者要求查阅、复制病历资料的，医疗机构应当及时提供。

　　3、数据管理与保护

　　（1）医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。

　　（2）泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

　　二、医疗伦理损害责任变化是怎样的

　　1、第1219条规定的是患者的知情权，即医生的告知义务。该条与《侵权责任法》第55条比较，将“书面同意”修改为“明确同意”,增加了“不能”向患者告知的规定，更加符合临床实践的现实，更加重视实质而不是形式。医患沟通贯穿整个医疗过程，不可能每一个告知都签署书面同意，只要患者有明确的同意即可。另外，明确同意也包含了知情同意的基本要求，即理解的同意，患者或者其近亲属的同意是建立在明确了告知的内容后的同意。在实务中，需要注意的是，要保留告知和同意或者拒绝的证据，如录音录像等。临床上经常遇到不能向患者告知的情况，如患者昏迷、被麻醉等，这种情况显然不是“不宜告知”能够包含的。因此，本条增加了不能告知患者的情形。

　　2、必须注意的是，患者才是知情同意权的权利主体，近亲属只是患者的代理人，医疗决策权属于患者。患者的同意或者拒绝才是医疗行为取得合法性的依据。

　　3、在不能或者不宜告知患者的情况下，应当向患者的近亲属告知。《民法典》第1045条第一款规定了近亲属的范围：配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。在实务中必须注意，现在医院要求患者入院时签署《授权委托书》，指定代理人作为其在特殊情况下接受告知的人。根据该条规定，代理人只能在近亲属中指定，即使没有患者授权委托书，近亲属有法定的权利在特殊情况下接受告知。

　　4、根据国家卫健委《医疗机构管理条例实施细则》第88条的规定，特殊检查、特殊治疗；是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：（一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；（二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；（三）临床试验性检查和治疗；（四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。

　　三、医疗技术损害责任变化是怎样的

　　第1221条与《侵权责任法》第57条比较，没有变化。是医疗损害责任中的常见状况。“当时的医疗水平”是指医疗损害发生时，根据医院的等级应当达到的相应专业的平均水平，不是最高的医学水平，也不是最低的医疗水平。是否未尽到相适应的诊疗义务，该过错在患者损害后果发生中的原因力大小（参与度）需要进行医疗损害技术鉴定。

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