法律问答

河南省新农合二次报销应怎样报,大病二次报销怎么报

2022-12-10 00:46:09
律师解答共有3条
  • 新农合报销比例是:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%。国家会逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
    法律依据:《国家卫生和计划生育委员会、财政部关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知》第二条
    政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右,逐步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。
    扩大纳入支付的日间手术范围,将符合条件的住院分娩费用纳入报销范围,将符合条件的养老机构内设医疗机构和社会办医疗机构按规定纳入定点范围。积极推进对高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性疾病实施按病种定额付费等有别于普通门诊的慢性病补偿政策。

  • 一、农村合作医疗有二次报销,新农合大病保险政策又称大病二次报销,目前,各城市的新农合二次报销政策是不一样的,农村合作医疗二次报销。  
    二、以河南为例  
    1、超出《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用;  
    2、超出《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用;  
    3、在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用;  
    4、按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用;  
    5、意外伤害患者医疗费用。法律依据:  《辽宁省关于调整新农合跨省就医联网即时结报大病保险补偿政策的通知》  新农合大病保险起付线以上的合规医疗费用5万元(含5万元)以下,支付比例为50%;5万元以上至10万元(含10万元),支付比例55%;10万元以上支付比例60%。

  •   新农合二次报销的条件如下:
      
    1、参加了当年的新农合。
      
    2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。
      
    3、医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
      
    4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
      先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病等等,参保了新农合的朋友患有以上疾病的,可以享受二次报销政策。

      法律依据:


      《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》第四条


      新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。


      
    (一)个人缴费。参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次,地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费,多缴多得。国家依据农村居民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。


      
    (二)集体补助。有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助,补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。


      
    (三)政府补贴。政府对符合领取条件的参保人全额支付新农保基础养老金,其中中央财政对中西部地区按中央确定的基础养老金标准给予全额补助,对东部地区给予50%的补助。


      地方政府应当对参保人缴费给予补贴,补贴标准不低于每人每年30元;对选择较高档次标准缴费的,可给予适当鼓励,具体标准和办法由省(区、市)人民政府确定。对农村重度残疾人等缴费困难群体,地方政府为其代缴部分或全部最低标准的养老保险费。

未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。