工伤鉴定一个四级，一个十级，单位出的医疗费，三年多了不给处理怎么办

劳动能力鉴定是指劳动者因工或非因工负伤以及患病后，劳动鉴定机构根据国家鉴定标准，运用有关政策和医学科学技术的方法、手段确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定。它是给予受伤害职工保险待遇的基础和前提条件，也是工伤保险管理工作的重要内容。下文十级伤残工伤劳动能力鉴定标准：　　1)符合中度毁容标准之一项者;　　2)面部有瘢痕，植皮，异物色素沉着或脱失amp;2cm2(注：2为平方);　　3)全身瘢痕面积amp;lt;5%，但≥1%;　　4)外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者;　　5)稚间盘突出症未做手术者;　　6)一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;　　7)指端植皮术后(增生性瘢痕1cm2(注：2为平方)以上);　　8)手背植皮面积amp;50cm2(注：2为平方)，并有明显瘢痕;　　9)手掌、足掌植皮面积amp;30%者;　　10)除拇指外，余3～4指末节缺失;　　11)除拇趾外，任何一趾末节缺失，　　12)足背植皮面积amp;100cm2(注：2为平方);　　13)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者;　　14)身体各部位骨折愈合后无功能障碍;　　15)一手或两手慢性放射性皮肤损伤II度及Ⅱ度以上者;　　16)一眼矫正视力≤0,5，另一眼矫正视力≥
0.8;　　17)双眼矫正视力≤
0.8;　　18)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者;　　19)上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者，　　20)睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者，　　21)职业性及外伤性白内障术后人工晶状体眼，矫正视力正常者;　　22)职业性及外伤性白内障，矫正视力正常者;　　23)晶状体部分脱位;　　24)眶内异物未取出者;　　25)眼球内异物未取出者，　　26)外伤性瞳孔放大，　　27)角巩膜穿通伤治愈者;　　28)双耳听力损失≥26dB，或一耳≥56dB;　　29)双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立;　　30)铬鼻病(无症状者);　　31)嗅觉丧失;　　32)牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上;　　33)一侧颞下颌关节强直，张口困难I度;　　34)鼻窦或面颊部有异物未取出;　　35)单侧鼻腔或鼻孔闭锁;　　36)鼻中隔穿孔;　　37)一侧不完全性面瘫;　　38)血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚;　　39)开胸探查术后;　　40)肝外伤保守治疗后;　　41)胰损伤保守治疗后;　　42)脾损伤保守治疗后;　　43)肾损伤保守治疗后;　　44)膀胱外伤保守治疗后;　　45)卵巢修补术后;　　46)输卵管修补术后;　　47)乳腺修补术后;　　48)免疫功能轻度减退;　　49)慢性轻度磷中毒;　　50)工业性氟病I期;　　51)煤矿井下工人滑囊炎;　　52)减压性骨坏死I期;　　53)一度牙酸蚀病;　　54)职业性皮肤病久治不愈。

1.首先要到当地劳动部门申请工伤认定，这个很关键，也是所有问题的前提，不申请工伤认定，一切都是白搭，如果单位不申请的话，?职工个人就必须在受伤之日起一年内申请；
2.如受伤被认定为因工受伤，拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书后，医药费由用人单位全额垫付，停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放；
3.等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定，鉴定工伤等级，然后按照伤残等级向用人单位索要伤残赔偿；具体的结果要看劳动能力鉴定?委员会专家组的鉴定结论了。

如果单位为劳动者缴纳了工伤保险金的话，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和鉴定费应由工伤保险基金支付。办理时是由单位出面办理，证明材料自然也就有了。
如果单位没有缴纳工伤保险金，上面的赔偿由单位支付。
如果单位不出面办理，也不肯出证明，让劳动者自己支办理的话，只有支劳动仲裁。再不行去法院起诉。