累计医保内范围金额超过封顶线,年度门诊大额累计支付未超过封顶线,可以报销吗?谢谢!
-
社会保险是劳动合同的必备条款之一,医疗保险作为社会报销的组成之一,也应该纳入劳动合同。
劳动合同应当具备以下条款:
(一)用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人;
(二)劳动者的姓名、住址和居民身份证或者其他有效身份证件号码;
(三)劳动合同期限;
(四)工作内容和工作地点;
(五)工作时间和休息休假;
(六)劳动报酬;
(七)社会保险;
(八)劳动保护、劳动条件和职业危害防护;
(九)法律、法规规定应当纳入劳动合同的其他事项。
-
国家单位个人交的限制非常多。住院和买药都可以,要看药品属不属于报销范围,还有看个人医疗账户的金额。
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
-
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。