李**与中国太平洋**丘中心支公司人身保险合同纠纷一审民事判决书

审理经过

原告李**与被告中国太平**丘中心支公司保险合同纠纷一案，原告于2015年10月28日提起诉讼，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年11月30日公开开庭进行了审理。原、被告委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称

原告诉称，2011年1月25日，原告在被告处投保人生终身寿险并附加金*人生重大××保险10份，约定保险期间自2011年1月26日起至终身止，或本合同列明的终止性保险事故发生时止，每份保险金额10000元，年交保费5520元。2011年1月28日，双方签订了人身保险合同，原告按照约定交纳保险费用。2015年8月15日，原告因身体不适就诊于河**民医院，经诊断为肝硬化、行脾切断流术，原告向被告报案进行理赔，被告以原告××不符合重大××范围，拒不赔付。2015年10月12日，原告病情恶化，再次入院治疗。原告多次要求被告支付保险金，被告拒不支付，诉至法院，请求依法判令被告支付保险金100000元，本案诉讼费由被告承担。

被告辩称

被告辩称，原告起诉前没有向被告提出理赔申请，也没有提供证明保险事故原因性质的相关材料，因此被告没有过错。原告所患××不属于保险理赔范围，投保人在投保时，被告已经对保险合同条款尽心提示及释明义务，保险条款对当事人具有约束力。

在举证期限内，原告向本院提交如下证据材料：

1、原被告签订的保险合同1份。证明原告按照合同约定每期交纳保险费5520元，保险合同依法有效。

2、邮政储蓄存款折1份。证明原告自2011年1月25日至2015年1月17日交纳了5年保险费。

3、河**民医院病历资料、诊断证明书各1份及出院证2份。

证明原告所患××范畴。

被告对原告提交的证据发表如下质证意见：

对证据2无异议。对证据1、3有异议，原告所患××不属于保险合同赔偿范围，投保人在投保时，被告已经尽到释明义务，请依法驳回原告诉请。

被告向**提交如下证据材料：

1、保险单1份。证明被告在投保人办理投保时进行了询问说明义务，由投保人签名，并对保险条款进行确认。

2、保险条款1份。证明双方权利义务及保险合同中的重大××范畴。

原告对被告提交的证据无异议。

通过庭审举证、质证，本院依据法律规定对当事人提交的证据做如下审核认定：

对原告提交的证据2、被告对真实性无异议，予以采信。对证据1、3系书证，证据形式合法，予以采信。

对被告提交的证据1、2证据形式合法，且原告均无异议，予以采信。

依照上述有效证据，结合庭审双方当事人的质证意见，本院确认以下案件事实：

2011年1月25日，原告在被告处投保人生终身寿险并附加金*人生重大××保险10份，其中重大××范围包括慢性肝功能衰竭，约定保险期间自2011年1月26日起至终身止，附加金*人生重大××保险金额为主险合同的基本保险金额（100000元），保险赔付方式为被保险人年满18周岁的将按照附加险合同保险金额给付重大××保险金。主险合同的基本保险金额降为零。2011年1月28日，双方签订了人身保险合同，身故保险受益人为李**，原告按照约定交纳保险费用。2015年8月15日，原告因身体不适就诊于河**民医院，经诊断为肝硬化、行脾切断流术。2015年10月12日，原告病情恶化，再次入院治疗。

本院认为

本院认为，原告在被告处投保人身保险，双方签订保险合同，原告按照合同约定交纳保险费用，保险合同依法成立有效。原告因患肝硬化住院进行治疗，该××属于保险公司承保的重大××范畴，被告应当按照合同约定的赔付方式进行赔付。依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：

裁判结果

被告向原告赔偿100000元，于判决生效后十日内付清。

如果未按本院指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费2300元，由被告中国太平**丘中心支公司负担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省**民法院。

裁判日期

二〇一五年十二月十三日