黄**与中国人民财**州市分公司、黄*机动车交通事故责任纠纷二审民事判决书

审理经过

上诉人中国人民财**州市分公司（以下除判决主文外简称人民**公司）因与被上诉人黄**、原审被告黄*机动车交通事故责任纠纷一案，不服泰州市姜堰区人民法院（2015）泰姜*初字第02712号民事判决，向本院提出上诉。本院于2016年1月19日立案受理后，依法组成合议庭进行审理，现已审理终结。

一审法院查明

原审法院查明：2015年1月19日19时17分左右，黄*驾驶苏K×××××号重型自卸货车由北向南行驶至泰州市姜堰**通手机卖场门口处，与驾驶电动自行车的黄**发生交通事故，致黄**受伤、车辆受损。该事故经泰州市姜堰区公安局交通巡逻警察大队认定，黄*负主要责任，黄**负次要责任。苏K×××××号重型自卸货车在人民**公司投保了交强险及商业三者险（保额1000000元，含不计免赔），事故发生在保险期限内。

原审法院另查明：一、黄**受伤后，至泰**民医院住院治疗共73天。出院诊断：左大腿毁损伤。二、经原审法院委托，靖**民医院司法鉴定所于2015年8月26日作出靖人医司鉴所（2015）活鉴字第250号法医临床鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人黄**于2015年1月19日遭遇车祸，致左大腿毁损伤，现左下肢髋关节15cm以远缺失，已构成道路交通事故V级伤残。2、关于误工、护理和营养评定：误工日为至评残日当天，护理期为120天内限1人护理，营养期为90天。黄**支付鉴定费1560元。三、经原审法院委托，南通市假肢修配站于2015年8月18日作出通假肢鉴（2015）34号关于黄**假肢安装费用鉴定意见书，鉴定意见：1、普通适用型骨骼式左大腿假肢一具，接受腔采用丙烯酸树脂制作，碳纤增强材料抽真空成型，使用静踝脚板，气压膝关节，装配价格为38500元。因残肢末端有植皮，皮肤有疤痕，需另配大腿硅胶套一只，硅胶套价格为6000元。2、假肢每四年更换一次，硅胶套每年更换一次。3、初次安装因生理萎缩需更换接受腔一次价格为3800元。4、假肢每年维修费约为安装价格的7%。5、食宿费用：80元每人每天，大约30天左右（需陪护一人）。黄**支付鉴定费3000元。四、黄**目前已经第一次假肢安装，花费假肢安装费（含假肢、硅胶套、初装费）56000元、假肢安装食宿费6400元（80元×2人×40天）。五、原审法院2015年7月7日作出的已生效的（2015）泰姜*初字第01349号民事判决书，已判决人民**公司在交强险范围内赔偿黄**医疗费10000元，在商业三者险范围内赔偿黄**医疗费95429.86元，合计105429.86元。该判决书中亦对本事故的责任作出了认定，即黄*负事故的主要责任（承担80%的侵权责任），黄**负事故的次要责任。五、黄**系失地农民，已享受职工养老保险待遇，残疾赔偿金可参照城镇常住居民人均可支配收入标准计算。六、黄**（1947年3月10日生）与杨**（1946年7月17日生）共生有四个子女，分别是长女黄**，次女黄**，三女黄**，四女黄**。

一审法院认为

原审法院认为：公民的健康权受法律保护。黄**因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。经审核，黄**的损失：⑴住院伙食补助费1460元（20元／天×住院73天）；⑵营养费1800元（20元／天×鉴定意见90天）；合计3260元；⑶护理费12000元（100元／天／人×鉴定意见120天×1人）；⑷误工费11844.67元（双方均认可误工费标准参照2014年度泰州市姜堰区最低工资标准1630元／月计算；误工期限参照鉴定意见为220天，黄**主张218天不违法法律规定，其误工费为1630元／月÷30天×218天）；⑸残疾赔偿金总额493144.20元，其中残疾赔偿金412152元（34346元／年×20年×残疾系数60%），被扶养人生活费80992.20元（黄**父母黄**、杨**的被扶养年限分别为12年、11年，被扶养人生活费为23476元／年×23年×残疾系数60%÷4人u003d80992.20元）；⑹精神损害抚慰金酌定为16000元；⑺残疾辅助器具费562000元（泰州**人均寿命76.88岁，黄**第一次安装假肢时42.98周岁，参照南通市假肢修配站意见，其假肢等更换期限计算为33.90年，每4年更换1次，共9次，黄**目前已安装一次花费56000元，剩余8次每次安装费用为38500元；黄**假肢上硅胶套每年需更换一次，更换费用为6000元／年，尚需更换33次；黄**的残疾辅助器具费为56000元＋38500元／次×8次＋6000元／次×33次u003d562000元）；⑻假肢维修（护）费91630元（34年×38500元／年×7%）；⑼假肢安装食宿费25600元（第一次假肢安装已发生6400元，其余依黄**主张8次×30天／次×80元／人×1人／天u003d19200元，合计25600元）；⑽假肢安装护理费28000元（黄**第一次安装假肢住院40天，护理费为40天×100元／天u003d4000元，剩余假肢安装的护理费为8次×30天／次×100元／天×u003d24000元，合计28000元）；⑾交通费酌定为3000元（含因鉴定、安装假肢花费的交通费）；合计1243218.87元。黄**因该事故引起的损失合计1246478.87元。

黄*驾驶的机动车与黄**所骑的电动自行车发生交通事故，致黄**受伤，交警部门认定黄*负主要责任。事故机动车在人民**公司投保了交强险及商业三者险。依照有关规定，人民**公司应先在交强险责任限额范围内予以赔偿，即在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿黄**精神损害抚慰金等损失110000元；黄**超出交强险的损失1136478.87元，黄*按责应承担80%的侵权责任，按保险法和保险合同约定由人民**公司在商业三者险范围内赔偿904570.14元（1136478.87元×80%u003d909183.10元；商业三者险限额1000000元，已赔偿95429.86元，尚应赔偿904570.14元），由黄*赔偿4612.96元（909183.10元-904570.14元u003d4612.96元）。黄**的其余损失按责由其自行负担。

被上诉人辩称

人民**公司辩称黄**的残疾赔偿金应按农村居民标准计算、精神损害抚慰金应当考虑黄**自身的过错予以扣减、不认可黄**的被扶养人生活费、残疾辅助器具费等应以实际发生的计算、在交强险范围外按50%的比例赔偿等，因未举证，且于法无据，不予采信。

综上，原审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最**法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第二款之规定，作出如下判决：一、被告中国人民财**州市分公司于*判决生效后十日内在交强险及商业三者险范围内赔偿黄**黄**损失1014570.14元（110000元＋904570.14元；此款汇至原告黄**的账户内，账户名称：黄**，开户行：中国**堰支行振兴分理处，账号：62×××74）。二、被告黄*于*判决生效后十日内赔偿原告黄**损失4612.96元。三、驳回黄**的其余诉讼请求。如被告中国人民财**州市分公司、黄*未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5630元，依法减半收取2815元，由黄**负担141元，黄*负担2674元（黄**同意其预交的案件受理费3674元，由黄*向其直接支付，不再退还，黄*应于*判决生效后十日内向黄**支付）。鉴定费4360元由被告中国人民财**州市分公司负担，于*判决生效后十日内向黄**支付。

原审民事判决书送达后，人民**公司不服，向本院提起上诉称：1、原审判决书中，被上诉人与黄明系同一地址，说明双方系亲属关系或家庭成员。根据第三者责任保险条款约定，上诉人不承担赔偿责任。2、被上诉人对南通市假肢修配站的意见书是认可的，被上诉人安装假肢是在该意见书之后，安装地点为南通假肢修配站，但第一次安装费用与意见书结果差距较大，故对超出费用上诉人不应承担。且尚未安装的假肢费用未实际发生，理应待发生后主张。3、原审法院认定被扶养人生活费不当，被上诉人仅提供派出所的户籍底册，没有提供亲属关系证明进行佐证。4、原审法院判决上诉人承担鉴定费用不妥当。综上，请求二审法院撤销原审判决，依法改判，上诉费由被上诉人承担。

被上诉人黄**答辩称：1、黄**和黄明系夫妻关系，但商业三者险中受害人能否以第三者身份主张保险公司赔偿，应以被保险人是否对受害人承担保险责任为标准，被保险人驾驶车辆造成第三者伤亡，保险公司以格式条款缩小商业三者险中第三者范围，将被保险人家属成员排除在第三者之外缺乏法律依据。2、关于假肢问题，黄**第一次安装假肢的费用已经确定，虽然高于假肢鉴定报告中确定的费用，但第一次安装假肢以身体的适应状况为依据来安装相应假肢，而鉴定确定的假肢置换费用是以普通适用型为标准。黄**以后假肢的置换，可以根据姜堰地区平均预期寿命、假肢置换周期以及鉴定的假肢置换费用加以综合进行确定，其损失可以确定，也应得到赔偿。3、关于被扶养人问题，一审中黄**已向法庭提交了其全部家庭状况及被扶养人的子女状况，足以证明该节事实。4、关于鉴定费，该费用是为了查明赔偿项目和数额所产生的费用，根据保险法相关规定应由保险公司承担。综上，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。

原审被告黄*答辩称：请求二审法院维持原判。

本院审理期间，上诉人人民财**公司向本院提供商业三者险保险条款一份，证明黄**系被保险人黄*的亲属，人民财**公司依据该条款不承担赔偿责任。被上诉人黄**质证认为该份证据是否属于新证据，由法庭依法核查，其他意见与答辩意见一致。原审被告黄*质证认为，其投保时人民财**公司没有明确告诉其具体情况。被上诉人黄**、原审被告黄*未有新的证据向本院提交。原审判决查明的事实有道路交通事故认定书、出院记录、司法鉴定意见书、假肢修配站文件、鉴定费票据、假肢安装费发票、住宿费发票、民事判决书、职工养老保险手册、沈**出所户籍底册、驾驶证、机动车行驶证、交强险保险单、商业三者险保险单以及当事人当庭陈述等证据证明，本院予以确认。

本院认为

本院认为：本案中，双方当事人对本起事故的发生及事故责任认定均无异议，且亦有生效法律文书予以确认，黄**据此请求相关责任人承担赔偿责任，应予支持，其主张的各项损失应结合本案事实和相关法律规定进行确认。现上诉人上诉称黄**与黄*系同一地址，双方系亲属关系，其应当免赔，虽然黄**承认该节事实，但根据保险法的规定，商业三者险中受害人能否以“第三者”身份主张保险公司赔偿，关键在于被保险人是否对其承担赔偿责任。换言之，被保险人驾驶车辆造成其亲属伤亡，其亲属应属于商业三者险中的“第三者”。保险公司以格式条款将被保险人家庭成员排除在“第三者”之外，系缩小商业三者险中“第三者”范围，缺乏法律依据。且本案中，上诉人未能明确提供其与黄*签订的商业三者险的相关条款，亦未能举证证明其已就该类免责条款的内容向黄*作出明确说明，即使存在该免责条款亦不发生法律效力。

关于安装假肢的费用及被扶养人生活费，本院认为：根据《最**法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，受害人因伤致残的，赔偿义务人应当赔偿残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等，其中受害人可以要求赔偿义务人一次性赔偿残疾辅助器具相关费用。原审法院结合本案事实，参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准并无不当，上诉人上诉称对安装假肢的超出费用不应承担，并无充足的事实和法律依据，本院不予采纳。至于被扶养人生活费，黄**在原审诉讼中已就该项损失提供了派出所户籍底册等证据，足以证明该节事实，上诉人上诉称黄**没有提供亲属关系证明，有违事实和社会常理，本院不予支持。原审法院结合本案事实，依照法律规定，核实确认黄**因本起事故造成的各项损失，且明确鉴定费用系黄**为查明其因本起交通事故所造成的损失所产生的费用，并无不当，本院予以确认。

需要指出的是，本院注意到，黄**驾驶电动车在机动车道内行驶，违反了道路交通安全法的相关规定，导致本起交通事故的发生，产生如此惨痛的后果，让人感慨。黄**因此造成的相关损失固然应由相关责任人承担，但其身体健康甚至心理受到如此大的伤害，亦与其自身交通安全法律意识淡薄有关。希望黄**的惨痛经历能够警示道路交通各参与人务必遵守道路交通规则，共同维护和保障安全有序的道路通行环境。

综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人的上诉请求没有事实依据，应予驳回。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：

二审裁判结果

驳回上诉，维持原判。

二审案件受理费5630元，由上诉人中**份有限公司徐州市分公司负担。

本判决为终审判决。

裁判日期

二〇一六年三月八日