陈**与郭*、中国人民财**县中心支公司机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书

审理经过

原告陈**诉被告郭*、中国人民财**县中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月3日受理后，依法由代理审判员李**独任审判，于2016年1月11日公开开庭进行了审理。原告陈**的委托代理人毛**，被告保险公司的委托代理人孙先进到庭参加诉讼。被告郭*经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称

原告陈**诉称，2015年10月23日17时许，被告郭*在张寨镇姬庄路口附近将骑人力车的原告撞伤，有条件报案而未报案，后将原告送往沛**医院抢救治疗。原告因伤情恶化转至徐州市中心医院抢救，后无钱医治出院。原告头部外伤、右顶部皮下血肿、颈部损伤、颈脊髓损伤、左手第2掌骨骨折、两肺炎症，上身半瘫痪，伤情严重，被告仅支付1000元人民币，拒绝支付原告医疗费费用，请求法院判令被告赔偿原告医疗费126500.27元，营养费504元（18元／天＊28天），住院伙食补助费560元（20元／天＊28天），护理费6720元（60元／天＊28天＊4人），交通费1818元，合计136134.27元；保留继续治疗、伤残赔偿等相关诉讼权利。

被告辩称

被告保险公司辩称，交警大队仅仅出具事故证明，未对事故责任进行认定，保险公司认可按同等责任进行赔付；事故车辆在保险公司投保了交强险、限额为30万元的商业三者险，并购买了不计免赔险，保险公司同意依法赔偿；非医保用药不属于保险责任，保险公司不应赔偿，应按医疗费总额的15%扣除非医保用药；原告主张的医疗费应以医疗机构出具的正规发票金额为准，伙食补助标准应以18元／天计算，营养费应按12元／天计算，护理费应以40元／天计算，交通费请法院依法认定；原告主张护理人数按4人计算无法律依据；保险公司不是直接侵权人，不应承担诉讼费。

被告郭**答辩，亦未向本院提供证据材料。

本院认为

本案的争议焦点为：原告诉请的赔偿项目及具体数额是否符合法律规定。

经审理查明，一、2015年10月23日17时许，被告郭*驾驶苏C×××××小型轿车沿沛县张寨至唐楼的公路由东向西行驶，行驶至张寨镇姬庄路口附近与前方同方向行驶的陈**驾驶的人力三轮车发生交通事故，至陈**受伤，两车不同程度受损。沛县公安局交通巡逻警察大队出具沛公交证字（2015）第125号道路交通事故证明书，证明：事故发生后郭*使用苏C×××××小型轿车将陈**送医院救治。因该事故原始现场变动，无法确定事故责任。

二、原告于2015年10月23日20时入住沛**医院，因病情较重入住ICU病房，于2015年11月2日转入该院骨科一区，于2015年11月7日出院，并于当天转入徐州市中心医院，于2015年11月20日出院。住院天数共计28天。支出医药费共计126482.27元。沛**医院出院诊断为：头部外伤、右顶部皮下血肿、颈部损伤、颈脊髓损伤、左手第2掌骨骨折、两肺炎症、左外踝骨折；出院医嘱为：1、加强营养和护理，定时翻身拍背等。2、继续用药，建议到上级医院进一步治疗。3、如有病情变化及时到就近医院就诊。徐州市中心医院出院诊断为：颈椎过伸伤，颈部脊髓损伤，颈椎退行性变，左手第二掌骨骨折，左外踝骨折，颅脑外伤，右顶部皮下血肿、双肺肺炎，陈旧性脑梗塞，左眼白内障，高血压病，迷路震荡；出院医嘱为：1、加强营养，出院后于当地医院继续康复治疗；2、注意切口卫生，术后14天拆线，发现异常切口疼痛、红、肿及时就诊；3、颈部制动，佩戴头颈胸支具后可坐起，出院后一月、三月后来院复查；4、继续营养神经治疗，甲钴胺500μgpotid；预防感染。5、加强功能锻炼，防止静脉栓塞。地奥司明片2片Bidpo，阿司匹林肠溶片100㎎Qdpo；6、加强护理，防止深静脉血栓形成，褥疮，肺炎，尿路感染等卧床并发症；7、左手及左踝继续支具固定至1月后复查，患肢不负重功能锻炼，石膏松动及时更换，避免患肢受压；8、耳鼻喉科随诊；9、不适随诊。

三、事故发生后，被告郭*为原告垫付医疗费1000元。

四、苏C×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和限额为30万元的商业险三者险及不计免赔险。本起交通事故发生于保险合同有效期间。

以上事实有原告提供的道路交通事故认定书、沛**医院及徐州市中心医院病案材料、沛**医院及徐州市中心医院医疗费票据和费用清单、保险单、机动车驾驶证、行驶证及原、被告无异议的陈述等予以证实，本院予以确认。

本院认为，公民的健康权受法律保护。原告陈**因交通事故人身受到伤害，依法有权获得赔偿。

一、关于原告主张的各项损失的确定。

关于原告合理损失的具体数额，依照相关规定认定如下：

1、医疗费：原告主张医疗费126500.27元，根据原告提交的沛**医院和徐**心医院的医疗费票据、病案材料、费用清单等证据，本院依法认定医疗费为126482.27元。

2、营养费：原告主张营养费504元（18元＊28天），不违反法律规定，本院予以支持。

3、住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费560元（20元＊28天），不违反法律规定，本院予以支持。

4、护理费：原告主张护理费按照每天60元标准计算，不违反法律规定，本院予以支持；原告主张护理费应以4人护理计算，但未提供医疗机构出具的证明或医嘱证明其主张，本院不予支持，结合原告病情“头部外伤、右顶部皮下血肿、颈部损伤、颈脊髓损伤、左手第2掌故骨折、两肺炎症、左外踝骨折……”，本院酌定护理人员按2人计算；因2015年10月23日至2015年11月1日期间原告在ICU（重症监护病房）治疗，不需要家人护理，护理的时间应从2015年11月2日起算，因此，原告的护理费应为2160元（60元／天＊18天＊2）。

5、交通费：结合原告就医的时间、地点、次数，本院酌定交通费为1000元（内含490元出车费）。

综上，原告的医疗费126482.27元、营养费504元、住院伙食补助费560元、护理费2160元、交通费1000元，以上费用合计130706.27元。

二、被告应承担的赔偿数额

本案系郭*驾驶的苏C×××××小型轿车与驾驶人力三轮车的陈**之间发生的交通事故。沛县公安局交通巡逻警察大队出具沛公交证字（2015）第125号道路交通事故证明书，证明：事故发生后郭*使用苏C×××××小型轿车将陈**送医院救治。因该事故原始现场变动，无法确定事故责任。本案当事人均对该事故证明的真实性无异议，被告保险公司辩称，沛县公安局交通巡逻警察大队仅仅出具事故证明，未对事故责任进行认定，保险公司主张按同等责任进行赔付。本院认为，本次交通事故因被告郭*未保护好现场，致使事故责任不能认定，参照江苏**民法院《关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的意见（一）》十一条第二款的规定“……属于交通意外事故、各方均无责任的或不能认定事故责任的，由机动车方承担全部责任……”的规定，认定被告郭*承担本起交通事故的全部责任。被告保险公司对苏C×××××小型轿车承保了交强险、限额为30万元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险合同有效期间内。被告保险公司应在交强险和商业三者险的限额内承担赔偿责任。被告保险公司辩称非医保用药不属于保险责任，主张按医疗费总额的15%扣除非医保用药，保险公司未举证证明哪些药品属非医保用药，对保险公司上述抗辩不予采纳。因此被告保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费共计10000元，赔偿护理费、交通费共计3160元（2160元＋1000元）。对于超出交强险限额的部分117546.27元（130706.27元-10000元-3960元），因被告郭*驾驶的车辆购买不计免赔险，且被告郭*在本次事故中负全部责任，故应由保险公司赔偿原告，被告郭*不承担赔偿责任。原告要求保留继续治疗、伤残赔偿等相关诉讼权利，不违反法律规定，本院予以准许。

综上，被告保险公司应在交强险及商业险限额内赔偿原告130706.27元（117546.27元＋10000元＋3160元）。被告郭*垫付的1000元，可待原告治疗终结后一并结算。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最**法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最**法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：

裁判结果

一、被告中国人民财**县中心支公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告陈**各项损失130706.27元，于本判决生效后十日内付清（本院开户名称：沛**法院。开户行：中国邮**香城路支行。账号：10×××66）；

二、驳回原告陈**的其余诉讼请求。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华太平共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费3022元减半收取为1511元，由原告陈**负担60元，由被告郭*负担1451元。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省**民法院。

裁判日期

二〇一六年一月二十一日