华安财产保**中心支公司与孟**、余*、宜宾市**有限公司机动车交通事故责任纠纷一案二审民事判决书

审理经过

上诉人华安财**限公司宜宾市中心支公司（以下简称华**公司）为与被上诉人孟**、余*、宜宾市**有限公司（以下简称广**司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省宜宾市翠屏区人民法院（2015）翠屏民初字第5061号民事判决，不服向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。

一审法院查明

一审法院经审理查明，2014年10月21日05时30分，余*驾驶川QDS909小型普通客车由南广路方向经商贸路（南广路）路口左转向蜀南大道方向行驶，当车辆行至商贸路路口事故地点时，与横过人行横道的环卫工人孟**相撞，造成车辆受损，环卫工人孟**受伤的交通事故。孟**受伤后随即被送往宜宾**民医院住院治疗，入院主要诊断：多发性骨折脱位并软组织损伤（左肩关节脱位韧带断裂、右胸第2、3前肋骨折），经住院治疗132天后于2015年3月2日出院。孟**住院期间用去医疗费101251.07元，此款由广**司垫付。

另查明：1、事故发生后，交警部门作出责任认定：余*承担此次事故全部责任；孟**无责任。2、川QDS909小型轿车为广**司所有，事发时由余*驾驶，余*系广**司员工，事发时系履行职务行为。3、川QDS909小型轿车在华**公司投保了交强险和商业第三者责任保险（限额100万元），并购买了不计免赔，事发在保险期限内。4、2015年3月31日，孟**伤情经宜宾高州司法鉴定所鉴定，评定：八级伤残、后续医疗费18000元、他人护理18个月左右。孟**为此用去鉴定费1900元。5、诉讼中，华**公司申请对孟**伤残等级、后续医疗费及护理依赖时限进行重新鉴定，2015年7月1日，四川中证法医学司法鉴定所出具法医学司法鉴定意见书，鉴定意见：九级伤残、十级伤残、十级伤残，后续医疗费18000元，不构成护理依赖，也不存在护理依赖时限。6、广**司申请对孟**依赖时限进行鉴定，2015年2月25日，四川金沙司法鉴定所出具鉴定书，鉴定意见：孟**因交通事故所致损伤，治疗终结时间为4个月，应于2015年2月25日起五日内办理出院手续。广**司为此用去鉴定费600元。另外，川QDS909小型轿车在事故中受损，用去施救费200元。7、王**（女，汉族，1941年7月14日出生，公民身份号码512501194107146602，住宜宾市翠屏区高店镇桂华村太平社25号）系孟**母亲，其年老由其子孟小平（男，1973年9月8日出生，512501197309086613）和孟**共同赡养。8、刘**（男，汉族，1966年4月24日出生，512528196604245395）系孟**丈夫，其左膝关节以上缺失，经宜宾高州司法鉴定所评定为完全丧失劳动能力。为此刘**用去鉴定费700元。9、孟**受伤前在宜宾市翠屏区务工，受伤时为翠屏区南岸街道环卫工人，与宜宾市翠屏区人民政府南岸街道办事处签订书面劳动合同，月收入为2500元，并在城区租房居住。10、事发发生后，广**司先行借支了11000元生活费给孟**。

上述事实有：身份证、户口簿印件、交通事故认定书、行驶证、驾驶证、组织机构代码证、营业执照、法人身份证明、保险单、病历、出院病情证明、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、证明、房屋租赁合同、职业及收入证明、务工证明、劳动合同书、收入证明、工作证明、个体工商户营业执照、收条及双方当事人当庭陈述等证据佐证。

孟**一审诉讼请求：1、判令华**公司、余*、广**司赔偿其278477.10元（残疾赔偿金134208元、护理费23250元、交通费1000元、住院伙食补助费3960元、精神损害抚慰金9000元、鉴定费2600元、后续医疗费18000元、误工费17880元、营养费3960元、被抚养人生活费64349.10元），诉讼中，孟**要求残疾赔偿金、被抚养人生活费以新标准予以计算。

被上诉人辩称

广**司一审答辩称：其垫付了医疗费101251.07元、鉴定费600元（申请医疗时限鉴定）、支付了孟**11000元费用、产生了施救费200元，上述费用要求在本案中一并解决。

一审法院认为，双方当事人对本次交通事故的事实及责任划分无异议，予以确认。对于本起事故给孟**造成的损失，首先应由川QDS909小型轿车交强险的保险**保公司在交强险分项限额内赔付，不足部分由川QDS909小型轿车的所有人广**司承担赔偿责任。其中广**司承担赔偿的部分，由川QDS909小型轿车商业三者险的保险**保公司根据保险合同的约定予以赔付。

对于广**司提供的四川金沙司法鉴定所关于孟**住院时限评定的鉴定意见，一审法院认为，住院时间应根据医生医嘱、病员的受伤严重程度情况及治疗后的恢复情况等原因综合认定，鉴定机构仅依据《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》规定进行机械评定而未考虑个体差异及治疗恢复情况，该鉴定结论依据不足，且与客观事实不符，对孟**住院时限的鉴定结论不予认可。

孟**的各项损失核定如下：1、残疾赔偿金117028.80元（24381元／年×20年×24%），孟**受伤前在城镇务工、租房居住，其残疾赔偿金可按城镇居民标准计算，伤残等级以二次鉴定标准计算；2、护理费10560元（80元／天×132天），根据孟**受伤及伤残等级情况，其诉请标准符合法律规定，本院予以支持，另外因二次鉴定不存在护理依赖，故不予支持护理依赖诉请；3、交通费，酌情支持400元；4、住院伙食补助费2640元（20元／天×132天），孟**诉请标准过高，以本地区司法实践标准予以支持；5、精神损害抚慰金6000元，以重新鉴定伤残等级系数予以支持；6、鉴定费1900元，孟**丈夫的劳动能力鉴定费用属于其举证成本，不属于孟**在本次交通事故中的损失，故对于该费用不予支持，其他费用有司法鉴定票据为证，予以支持；7、后续医疗费18000元，有司法鉴定意见书为证，予以支持；8、误工费12416.67元（2500元／月÷30天×149天），孟**诉请过高且未提供因误工而实际收入减少的证明，故以其月收入2500元为标准支持其误工费，误工时间以孟**诉请为准；9、营养费，无加强营养医嘱，不予支持；10、被抚养人生活费5119.20元（7110元／年×6年×24%÷2人），孟**因交通事故受伤致残，故对其母亲的被抚养人生活费予以支持，其丈夫不属于孟**的供养人，故对其丈夫的被抚养人生活费诉请，不予支持，上述金额合计174064.67元。

诉讼中，广**司要求其垫付的医疗费101251.07元、借支生活费11000元、时限鉴定费600元及施救费200元在本案中一并解决，为减少诉累，予以准许。其中时限鉴定费系广**司举证成本，施救费并非孟**在本次事故中的损失，该两项费用不应在本案中一并处理。借支生活费应从孟**依法确认的赔偿额中扣除后与医疗费一并由华**公司支付广**司。

经品迭，华**公司赔偿孟祖连163064.67元（174064.67元－11000元），支付广**司112251.07元。

综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最**法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条的规定，判决：一、华安财**限公司宜宾市中心支公司赔偿孟**因道路交通事故造成各项损失共计163064.67元，此款项于本判决生效之日起十五日内付清。二、华安财**限公司宜宾市中心支公司支付宜宾市**有限公司垫付费用共计112251.07元，此款项于本判决生效之日起十五日内付清。三、驳回孟**的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费5478元，减半收取为2739元，由宜宾市**有限公司承担。

上诉人华安财产保**中心支公司上诉的主要理由：被上诉人孟**的住院治疗费由广**司垫付，依据根据基本医疗保险与商业险第十七条规定应扣除非医保用药；上诉人于2014年11月27日为孟**垫付抢救费10000元、于2014年12月8日为孟**垫付医疗费30000元，合计垫付医疗费40000元，应当予以扣除。请求二审法院对原判第二项医疗费改判并扣除垫付的医疗费、申请对非医保用药鉴定。

上诉人提交机动车辆保险赔款计算书，证明其于2014年11月27日转入宜宾**民医院10000元，作为交强险垫付医疗费；2014年12月8日转入宜宾**民医院30000元，预付医疗费。被上诉人孟**、广**司对此无异议。

被上诉人均未提交书面答辩意见。

本院查明

二审法院查明的事实与一审法院查明的事实一致，本院予以确认。二审另查明：2014年11月27日转入宜宾**民医院10000元，作为交强险垫付医疗费；2014年12月8日转入宜宾**民医院30000元，预付医疗费。

本院认为

本院认为，本案争议的焦点是：上诉人保险公司转入孟**所住的宜宾**民医院的40000元是否应当扣除、对非医保用药的鉴定申请是否应当准许。关于保险公司转入医院的40000元是否应当扣除的问题。因该款系保险公司基于保险合同支付的费用。在一审审理中，广**司要求将其垫付的医疗费在本案中解决。孟**在宜宾**民医院的住院费101251.07元，因上诉人保险公司在二审中主张其预付了40000元，导致原判判令保险公司全额支付住院费给广**司不当。对原判第二项华安财**限公司宜宾市中心支公司支付宜宾市**有限公司垫付费用共计112251.07元变更为72251.07元。关于对非医保用药的鉴定申请是否应当准许的问题，保险人作为专业的公司，应当对此提交证据证明。本院不同意关于鉴定的申请。

综上，上诉人的部分上诉理由成立。一审法院认定的事实清楚、适用法律正确，因二审中上诉人提交了新证据，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：

二审裁判结果

一、维持四川省宜宾市翠屏区人民法院（2015）翠屏民初字第5061号民事判决的第一、三项即：一、华安财**限公司宜宾市中心支公司赔偿孟**因道路交通事故造成各项损失共计163064.67元，此款项于本判决生效之日起十五日内付清。三、驳回孟**的其他诉讼请求。

二、变更四川省宜宾市翠屏区人民法院（2015）翠屏民初字第5061号民事判决的第二项为：华安财**限公司宜宾市中心支公司支付宜宾市**有限公司垫付费用共计72251.07元，此款项于本判决生效之日起十五日内付清。

如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。

一审案件受理费5478元，减半收取为2739元，由宜宾市**有限公司承担；二审案件受理费2545元由上诉人**份有限公司宜宾市中心支公司负担。

本判决为终审判决。

裁判日期

二〇一六年三月二十三日