上诉人平安养老保险股**南分公司与被上诉人赵*和人身保险合同纠纷一案二审民事判决书

审理经过

上诉人平安养老保险股**南分公司（以下简称平安养老河**司）与被上诉人赵*和人身保险合同纠纷一案，赵*和于2012年5月21日向河南省郑州市金水区人民法院提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费、住院津贴等费用共计10380元；2、被告承担本案诉讼费。河南省郑州市金水区人民法院于2014年4月23日作出（2012）金民二初字第2285号民事判决，平安养老河**司对该判决不服，向本院提起上诉，本院于2014年7月22日受理后依法组成合议庭，并于2014年9月25日公开开庭审理了本案。上诉人平安养老河**司的委托代理人刘**，被上诉人赵*和及其委托代理人赵**到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

一审法院查明

原审法院经审理查明，2011年7月17日赵*和所在村民委员会与平*养老河**司下属营业部签订一份团体人身险（包括民航班机意伤、列车轮船意伤、汽车意外伤害、旅行意外伤害、团体意外伤害、附加意外医疗、附加现金补贴2份）。2011年12月1日，赵*和所在村民委员会与平*养老河**司业务员协商变更被保险对象，并按照平*养老河**司要求提供所需材料；本次变更增加赵*和为被保险人之一。保险合同成立后，赵*和在2011年12月4日发生意外交通事故，赵*和为此次事故支出医疗费30001.52元。后赵*和提交材料向平*养老河**司理赔时，平*养老河**司以赵*和发生保险事故不在保险期内，赵*和加保进来，其保险合同生效时间为2011年12月7日为由，拒绝理赔，酿成诉讼。

一审法院认为

原审法院认为：2011年12月1日，赵*和所在村民委员会与平*养老河**司协商变更被保险对象，并按照平*养老河**司要求提供所需材料，双方当事人与2011年12月1日形成保险合同关系，该保险合同为有效合同，双方均应按照保险合同约定行使权利，履行义务。赵*和所在村民委员会如约履行支付保险费的义务，平*养老河**司在发生保险事故、出险并收到理赔申请后，不予理赔，其行为已构成违约，故赵*和要求平*养老河**司支付保险金10380元的诉讼请求，该院予以支持。平*养老河**司虽辩称该次保险事故不在保险期内，其保险合同生效时间为2011年12月7日，但是赵*和递交的增加保险人员名单是在2011年12月1日，并按照平*养老河**司要求及程序提供了所需材料，根据相关规定，平*养老河**司对赵*和的保险责任应于2011年12月2日零时生效，故对平*养老河**司辩称理由不予采信。原审法院依据《中华人民共和国保险法》第十条、十一条之规定，判决被告平*养老保险股**南分公司于判决生效后十日内给付原告赵*和理赔款10380元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费60元，由被告平*养老保险股**南分公司负担。

上诉人诉称

原审判决宣判后，平安养老河**司不服该判决向本院提起上诉称，一审判决认定投保人于12月1日完成了变更被保险人的申请，认为保险责任应于12月2日零时生效，认定事实不清，适用法律有误。一、投保人并未于12月1日完成变更申请行为。本案中被保险人清单虽制作于12月1日，但变更申请书的制作时间是12月6日；二、原审判决保险责任于12月2日生效，缺乏法律和合同依据。本案中，投保人最早于2011年12月06日备齐了变更申请材料并于当天向上诉人提交，申请增加包括被上诉人在内的若干人员作为被保险人，上诉人出具批单同意对该批被保险人承保，保险责任自2011年12月7日零时生效。故请求：1、撤销金水区人民法院（2012）金民二初字第2285号民事判决，并依法改判驳回被上诉人的诉讼请求；2、一二审诉讼费由被上诉人承担。

被上诉人辩称

被上诉人赵*和辩称，被上诉人在赔偿前已经完成了变更申请，其诉讼请求依法应当得到支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由无事实根据和法律依据，请二审驳回上诉人的上诉，维持原审判决。

本案在本院二审审理过程中，双方当事人均未举出新的证据。

本院查明

本院二审经审理查明的事实同原审法院查明事实。

本院认为

本院认为，本案中漯河市郾**村民委员会作为投保单位，为所属工作人员（首期投保人数合计18人）向平*养老河**司投保了团体人身保险，保险期间为2011年7月17日零时起至2012年7月16日贰拾肆时止，缴费方式为趸缴；2011年12月1日，漯河市郾**村民委员会与平*养老河**司协商变更被保险对象，并按照平*养老河**司的要求提供所需材料；2011年12月1日制表人为王**、业务员姓名为王**、业务员代码为G320118926的《平*团体人身险被保险人清单（一式两联，第一联公司留存）》显示，漯河市郾**村民委员会作为投保单位，增加赵**等6人为被保险人，并同时减少被保险人陈**等6人；王**出庭作证证言显示，2011年12月1日所变更的被保险人因在本次变更中增加了6人，减少了6人，正好抵销了，不需要再另交保费；王**证言另显示，本案诉涉《团体人身险契约变更、续期缴费申请书》是其拿到村委会盖章、当时就盖了一张空白的、并和人员清单于2011年12月1日一起交到公司的。综上，原审法院根据本案具体案情，认定平*养老河**司对赵**的保险责任应于2011年12月2日零时生效，并无不当。综上所述，平*养老河**司的上诉理由不能成立，其上诉请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：

二审裁判结果

驳回上诉，维持原判。

二审案件受理费60元，由上诉人平安养老保险股**南分公司负担。

本判决为终审判决。

裁判日期

二〇一四年十月二十日