原告张某某、李*、王某某、张某某诉被告河南**骨医院、郑州大**心医院医疗损害责任纠纷一案一审民事判决书

审理经过

原告张某某、李*、王某某、张某某诉被告河南**骨医院（以下简称正骨医院）、郑州大**心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月8日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告在庭审前撤回对被告郑州大**心医院的起诉，本院予以准许。被告正骨医院，经本院合法传唤无正当理由未参加诉讼，本院依法缺席进行了审理，现已审理终结。

原告诉称

原告张某某、李*、王某某、张某某诉称：2014年6月8日，张**因脊柱骨折入住被告正骨医院。在治疗过程中，用药和输血后出现不良反应，没有及时转院。耽误数天后张**出现呼吸窘迫，后又发呼吸困难、肺栓塞，病情危急，转入郑州大**心医院抢救，2014年6月18日经抢救无效死亡。原告认为被告正骨医院在为张**治疗时存在漏诊误诊行为，导致其死亡，故诉讼来院要求判令被告赔偿原告各项赔偿共计20万元；后根据鉴定结论变更赔偿金额，要求赔偿各项损失共计25万元。

被告辩称

被告正骨医院未答辩。

本院查明

经审理查明：患者张**系原告张某某、李*的儿子，系原告王某某的丈夫，系原告张某某的父亲。张**于2014年6月8日以“腰部疼痛两个月，加重伴四肢无力1个月”为主诉入住被告正骨医院脊柱外科。入院西医诊断为1、腰3、4椎体骨折；2、继发性骨质疏松症；3、强制性脊柱炎；4、激素性皮炎；5、原发性高血压病。入院后给予药物治疗，择期手术。2014年6月9日张**胸片提示双肺纹理增多紊乱，肺间质性病变；右下肺片状密度增高影（炎性改变？），建议结合临床进一步检查。2014年6月13日张**诉胸闷、呼吸困难，给予相应治疗并请ICU会诊。次日，考虑到张**的病情建议其转院治疗。遂于当日转入郑州**心医院（呼吸内科重症监护室）治疗，2014年6月18日张**死亡。原告认为被告正骨医院的诊疗行为存在过错，与张**死亡结果之间存在因果关系，故诉至本院，导致本案纠纷。

案件审理过程中，原告申请对被告正骨医院的诊疗行为是否有过错、与张**死亡结果之间是否有因果关系、过错参与度进行鉴定，本院经委托西北政**定中心对以上事项进行了司法鉴定。该鉴定中心于2015年5月5日出具司法鉴定意见书，对因果关系的分析为：被告正骨医院诊疗方案正确。其给张**应用粒细胞集落刺激因子有引起间质性肺炎、呼吸窘迫综合征等不良反应。用该药前未对张**肺部功能进行会诊评估，用药后未及时检测血常规，未尽到注意义务，存在过错。张**入院胸片显示肺纹理异常，被告正骨医院未及时会诊、治疗存在过错。同时考虑到张**有强直性脊柱炎病史，长期间断服用甲氨蝶呤、强的松激素等药物；入院时身体机能较差，有肺间质性改变。突发呼吸困难病情变化快、严重。应用粒细胞集落刺激因子有引起间质性肺炎、呼吸窘迫综合征等不良反应发生率较低。综合以上情况鉴定机关鉴定意见为：被告正骨医院对患者张**医疗行为存在过错，过错与患者死亡后果之间存在因果关系，医方的医疗过错在导致患者张**死亡后果的参与度为20%。

张**共住院10天，住院期间需陪护1人。两次住院花费医疗费11545.74元（已扣除医保报销部分）、护理费1090.9元（2015年河南省居民服务业和其他服务业为28472元／年12个月21.75天10天）、住院伙食补助费300元（30元／天10天）、营养费100元（10元／天10天）、交通费700元、死亡赔偿金502851.28元（死亡赔偿金：2015年河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元／年20年＋李*的被扶养人生活费：2015年河南省农村居民人均生活消费支出6438.12元／年7年3人）、丧葬费19402元（2015年度河南省在岗职工平均工资38804元／年12个月6个月）。以上共计535989.92元。

另查明，原告张某某、李某系张**的父母、原告王某某系张**的妻子、原告张某某系张**的儿子。除四原告外张**没有其他继承人。

本院认为

本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。四原告的亲属张**在被告正骨医院处进行治疗，其应当按照诊疗规范为张**进行诊疗。被告的诊疗行为存在过错，给原告造成损害的，被告应当承担过错赔偿责任。本案中，被告正骨医院的诊疗方案虽正确，但在具体用药时存在未充分考虑张**的身体状况、所用药物可能存在风险，未尽到相应的注意义务，存在一定过错，该过错与患者死亡后果之间存在一定的因果关系，故应当承担相应的过错赔偿责任。同时参考张**本身疾病与入院时身体状况，可减轻被告正骨医院的赔偿责任。综合以上情况被告正骨医院承担20%的赔偿责任较为适宜，即107197.98元。原告要求的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等费用有证据证明的部分予以支持。张**为城镇居民，其要求的死亡赔偿金、丧葬费按照相关城镇标准予以计算。原告李*年事已高且无固定收入，故其要被扶养人生活费予以支持。其为农村居民，其被抚养人生活费按照相关农村标准予以计算。张**因病死亡，故原告要求的精神损害抚慰金予以支持，但其起诉数额过高，本院予以酌定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，经合议庭评议，判决如下：

裁判结果

一、被告被告河南**骨医院于本判决生效后十日内赔偿原告张某某、李*、王某某、张某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费等损失共计107197.98元。

二、被告**正骨医院于本判决生效后十日内支付原告张某某、李*、王某某、张某某精神损害抚慰金10000元。

三、驳回原告张某某、李*、王某某、张某某的其他诉讼请求。

如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付履行期间的债务利息。

本案受理费1500元，原告张某某、李*、王某某、张某某承担750元，被告**心医院承担750元；鉴定费7000元，原告张某某、李*、王某某、张某某承担5600元，被告**心医院承担1400元。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数及代表人的人数提出副本，上诉于河南省**民法院。

裁判日期

二〇一六年一月十二日