宿迁**服务中心与中国人**有限公司宿迁市分公司保险纠纷一审民事判决书

审理经过

原告诉被告保险合同纠纷一案，本院于2015年7月17日受理后，依法适用简易程序由审判员张**独任审判，于2015年8月12日公开开庭进行了审理。原告委托代理人仲**、被告中国人**宿迁市分公司的委托代理人鲍**到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称

原告诉称：2014年12月9日，原告与被告签订保险合同，原告作为投保人向被告投保了机动车交通事故责任强制保险，保险单号为PDZA201432130000074559，第三者责任保险，保险单号为PDAA201432130000064860，保险车辆车牌号为苏N×××××，交通强制保险保险金额为122000元、第三者责任保险保险金额为100000元（不计免赔覆盖），保险期间自2014年12月10日零时起2015年12月9日二十四时止，原告按照约定缴纳了保费。

2015年6月6日15时17分，原告的投资人驾驶苏N×××××小型普通客车沿官墩乡友谊路由北向南行使至卫生院门前处，与同方向耿**驾驶的电动自行车相撞，致两车损坏，耿**受伤，该起事故经交警部门认定，原告的投资人沃**负此次事故的全部责任，耿**无责任。事故发生后耿**在沭**医院住院治疗，经诊断：1、蛛网膜下腔出血，2、脑干挫伤，3、全身多处软组织挫裂伤，住院35天。耿**因交通事故支出的医疗费57661.50元，产生的住院伙食补助费630元、营养费350元、误工费20231.1元、护理费3293.5元、交通费500元，车辆损失费1000元，损失共计83661.1元，经交警部门调解，约定由原告的投资人沃**一次性赔偿耿**各项损失82060元。后原告向被告申请理赔，被告不合理的要求扣除非医保用药近万元，原告未予同意。现原告诉至法院，要求被告向原告支付保险金82060元，并承担本案的诉讼费用。

被告辩称

被告中国人**有限公司宿迁市分公司辩称：对保险合同中涉及的交通事故的事实及责任认定无异议，因原告对受害方已作出赔偿，但是对于原告及受害方达成的赔偿协议及赔偿结果我公司不予认可。我公司认为原告对作出的相关的赔偿过高，尤其是误工和护理费用不符合事实情况，对于原告主张的具体赔偿待原告提供证据后再作质证。

本院查明

经审理查明：2014年12月，原告为登记在其名下的苏N×××××小型普通客车在被告处投保了交强险和10万元商业三者险（不计免赔），交强险保险期间自2014年12月9日17时起至2015年12月9日17时止，商业三者险保险期间自2014年12月10日0时起至2015年12月9日24时止。

2015年6月6日15时17分，原告的投资人沃**驾驶苏N×××××小型普通客车沿官墩乡友谊路由北向南行使至卫生院门前处，与同方向耿**驾驶的电动自行车相撞，致两车损坏，耿**受伤。2015年7月9日，沭阳县公安局交巡警大队作出编号：321322201590600163号道路交通事故认定书，认定沃**承担事故的全部责任，耿**无责任。事故发生后耿**入沭**医院住院治疗，经诊断：1、蛛网膜下腔出血，2、脑干挫伤，3、全身多处软组织挫裂伤，至2015年7月11日“好转”出院，耿**共支出医疗费57661.50元。2015年7月9日沃**、耿**在交警部门的主持下达成赔偿调解协议，约定由原告投资人沃**一次性赔偿耿**医疗费、误工费、护理费等共计82060元。后原告因向被告理赔被拒，现诉至法院提出上述诉求。

另查明：耿*飞的户口性质为非农业家庭户口。2014年江苏省城镇常住居民人均可支配收入34346元。

上述事实，有原、被告陈述、道路交通事故认定书、情况说明、医疗住院收费票据、费用清单、诊断证明书、出院记录、户口簿、保险单等证据予以证明，本院予以认定。

本院认为

本院认为：原告宿迁**服务中心在被告中国人民**司沭阳支公司为苏N×××××小型普通客车投保交强险及商业三者险等险种，双方间形成保险合同关系，该合同是双方的真实意思表示，双方均应按照合同约定行使权利、履行义务。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。原告投资人沃**驾驶机动车辆与耿**驾驶的电动自行车发生交通事故，造成耿**受伤，沃**承担事故的全部责任，后经公安机关调解处理，沃**已在交强险和商业三者险范围内对耿**的相关损失予以赔偿。现原告依据保险合同要求被告支付原告支出的赔偿款，有事实和法律依据，本院予以支持。对于被告应承担的赔款数额：耿**支出的医疗费共57661.5元，该费用由原告提交的治疗证据予以证明，本院予以支持。被告主张应扣除相应比例的非医保用药，未提供充分证据证明，本院不予支持。耿**共住院治疗35天，原告主张住院伙食补助费630元、营养费350元，有事实依据，本院予以支持。耿**系非农业家庭户口，结合其住院期间，原告主张护理费3293.5元，有相应依据，本院予以支持。原告主张误工期限215日，误工费为20231.1元，本院认为原告主张的期限过长，结合耿**的伤情及治疗情况，确定合理的误工期限为150日，误工费为14115元。原告主张交通费500元，该费用的支出具有合理性，本院予以支持。原告主张车辆损失1000元，未提供证据予以证明，本院不予支持。上述赔偿费用共计76550元。调解不成，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：

裁判结果

被告中国人民财**迁市分公司本判决生效之日起十日内给付原告宿迁**服务中心保险金76550元。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费1852元，减半收取926元，由原告负担126元，被告负担800元。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。同时向该院预交上诉案件受理费1852元（该院开户行：中国**城支行，户名：宿迁**国库处，帐号：46×××80）。

裁判日期

二〇一五年八月二十七日