陈**与南昌**属医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书

审理经过

原告陈**诉被告南**属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈**及委托代理人夏季春，被告南**属医院的委托代理人郭**、陆*、鉴定人员黄**、专业人员张*到庭参加诉讼，本案现已审理终结。

原告诉称

原告陈**诉称：原告在2014年10月14日到被告单位住院治疗因大便性状改变疾病。10月24日，被告医院以甲状腺肿对原告进行全麻下行右侧甲状腺及锥状叶切除，造成原告因行甲状增生术右侧声带麻痹及进食后呛咳等症状，属医疗损伤。原告于2015你3月31日向南昌医**解委员会提出调解申请，被告随后亦提出调解申请。因双方对赔偿金额及医疗鉴定费用等不能达成一致意见。故原告申请撤回，改由贵院诉讼解决。综上，因被告误诊，给原告造成巨大经济损失和人身损害，原告到外地医院治疗，无法弥补被告对原告造成的身体损伤，原告无奈，特依据相关法律规定，向贵院提起民事诉讼，请求法院查明事实，依法判决。1、判令被告赔偿原告后续治疗费、误工费、护理费、交通住宿费及精神抚慰金等各项损失共计15万元；2、本案的诉讼费由被告承担。

原告陈**提交了如下证据：

证据一、安义安正法医学鉴定所司法鉴定意见书两份（AZ司鉴所（2015）临鉴字第35号、AZ司鉴所（2015）临鉴字第55号），证明原告九级伤残，后续治疗费*需3000元；原告伤残医院方在诊治过程中存在主要过程，参与度为80%，自身因素参与度约为20%。

证据二、住院费发票复印件一张、门诊挂号费发票一张、电子喉检查费一张，证明原告因本次手术住院23天，花费住院费14952.21元和门诊费233元，其中医保统筹支付11710.57元，原告个人支付3159.72元；

证据三、火车票两张、住宿费发票8张，证明原告因本次受伤前往北京复诊花费情况；

证据四、工作证明一份，证明原告2013年11月1日至2014年6月1日在南昌**限公司旗下康乐园瑞养生坊曙光小区店担任店员职务；

证据五、鉴定费发票4张，证明原告因本次手术花费鉴定费3600元。

被告辩称

被告南**属医院辩称：1、患者陈**在我院的诊疗经过。患者陈**因大便性状改变1年，门诊拟“直肠占位”于2014年10月14日收治入我院普外科。既往有××史，入院后完善肠镜检查提示大肠黏膜未见明显异常，考虑“陈旧性肛裂”建议患者行肛裂切除术，患者拒绝手术处理陈旧性肛裂。因在入院颈部体检时发现：右侧甲状腺2×4cm肿大结节，左侧甲状腺2×2cm肿大结节，均境界清楚，表面光滑，质中，无压痛，可随吞咽上下活动，10月22日我院颈部CT检查提示：双侧甲状腺体积增大，右侧为主，密度减低，甲状腺边缘尚清，气管受压变形，气管左移，所扫颈部可见数个稍大淋巴结影。××患者甲状腺肿大并压迫气管，气管偏移，治疗组讨论诊断“甲状腺肿物”，具备手术指征，术前相关检查无手术禁忌，向患者及家属告知手术目的、可能出现的并发症可能及相关事项后，征得患者及家属知情同意并签字，于2014年10月24日在全麻下行“右侧甲状腺及锥状叶切除术”，术中探查右侧甲状腺及锥状叶弥漫性肿大，右侧4×5×3cm，锥状叶3×3×3cm，左侧甲状腺轻微肿大，3×3×3cm，气管受压左偏，表面光滑，质韧，甲状腺上下均可见多枚淋巴结肿大，术中诊断考虑“甲状腺良性肿瘤”，切除大部分甲状腺及锥状叶，因术中冰冻病理报告良性病变，故未处理左侧甲状腺，10月29日术后病理诊断：“右甲及峡部”桥**甲状腺炎。患者术后于10月28日出现声嘶，无胸闷气促，考虑术区神经水肿，予地塞米松、辅酶、三磷酸腺苷复合维生素B等对症治疗，11月1日请五官科会诊喉镜检查考虑右侧声带麻痹，慢性咽炎，建议对症治疗。给予甲泼尼松龙琥珀酸、甲钴胺、维生素B对症治疗，患者声嘶有所改善，于11月6日出院，门诊继续口服泼尼松片、甲钴胺及维生素B等，出院后先后多次复诊，声音嘶哑较前有所改善，建议继续对症治疗及随访；2、我院对患者陈**的诊断和治疗措施符合诊疗规范，不存在过错。首先，我院普外科诊疗小组依据患者病史、症状和体征及相关检查，诊断正确，手术指征明确，2014年10月24日在全麻下行“右侧甲状腺及锥状叶切除术”手术方式正确，操作规范，用药合理恰当，其诊疗符合医疗原则。患者术后出现呛咳、声嘶等症状考虑手术后并发症，我院治疗小组已在第一时间及时进行处理，患者的这一症状也得到了明显改善。其次，在患者手术前，我院普外科诊疗小组医务人员与患者及其家属进行了沟通和交流，充分尊重了患者知情权，切实履行了告知义务，有患者家属签字为证，尤其是在术前对并发症有明确告知。综上，我院认为，我院对患者陈**的诊疗行为符合医疗规范。为维护我院合法权益，维护正常医疗秩序，请求人民法院依法驳回原告对我院的诉讼请求。

被告南**属医院提供了如下证据：

证据一、陈**的病历资料共69页，证明医方为原告陈**的手术诊疗行为完全符合诊疗规范，不存在过错，依法不应当承担民事赔偿责任；

证据二、江西省医疗机构手术分级管理规范、手术分级目录（2011年版），证明医方诊疗行为符合诊疗规范。

本院查明

经审理查明，原告陈**因大便性状改变1年，门诊拟“直肠占位”于2014年10月14日收治入被告南**属医院普外科。入院颈部体检时发现：左、右侧甲状腺肿大结节。颈部CT检查提示：双侧甲状腺体积增大，右侧为主，密度减低，甲状腺边缘尚清，气管受压变形，气管左移，所扫颈部可见数个稍大淋巴结影。××患者甲状腺肿大并压迫气管，气管偏移，治疗组讨论诊断“甲状腺肿物”，具备手术指征。10月24日，被告南**属医院征得原告陈**知情同意并签字，在全麻下行“右侧甲状腺及锥状叶切除术”，因术中冰冻病理报告良性病变，故未处理左侧甲状腺。10月29日术后病理诊断：“右甲及峡部”桥**甲状腺炎。原告陈**术后于10月28日出现声嘶，无胸闷气促，考虑术区神经水肿，被告南**属医院进行对症治疗，原告陈**于11月6日出院。现原告陈**认为因被告南**属医院误诊，提出如上之诉。本案审理期间，经本院委托，2015年7月28日，安义安正法医学司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人颈部损伤致伤残程度相当于《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准中的九级伤残。2、被鉴定人陈**自鉴定之日起继续治疗费用约需叁仟元。10月22日，鉴定意见为：在致被鉴定人陈**颈部伤残中，医院方在诊治过程中存在主要过错，参与度约为80%，被鉴定人自身因素参与度约为20%。庭审中，因原告陈**不同意，致调解无法进行。

上述事实，有安义安正法医学鉴定所司法鉴定意见书两份、住院费发票复印件、门诊挂号费发票、电子喉检查费、火车票、住宿费发票、工作证明、鉴定费发票、病历资料、鉴定人员与专业人员张*的陈述以及原、被告的陈述等证据所证实。

本院认为

本院认为，原告陈**入住被告南昌**属医院手术治疗，虽然被告南昌**属医院提供病历资料证明为原告陈**的手术诊疗行为完全符合诊疗规范，但因司法鉴定原告陈**颈部损伤为九级伤残，医院方在诊治过程中存在主要过错，参与度约为80%，故原告陈**的诉请于法有据，本院予以支持，被告南昌**属医院应承担原告陈**经济损失的80%；但原告陈**部分赔偿标准过高，其中诉请精神抚慰金10000元过高，本院支持6000元；诉请误工费1800元，因原告陈**属于退休职工，只是提供了“工作证明”，没有提供实际误工的其他证据予以佐证，证据不充分，本院不予支持；诉请住院伙食补助费2400元，因其住院23天，本院酌情支持2300元；诉请护理费1600元、因住院发票已含有护理费，本院不予支持；诉请营养费480元，因其住院23天，本院支持460元；诉请交通费240元，本院酌情支持230元；诉请北京复诊费、车票住宿费2322.5元、二附院检查及挂号费233元、儿子陪同北京误工费2500元，因未提供相关转诊材料，本院不予支持；诉请后续治疗费3000元，待以后发生后，可以另行主张。综上，原告陈**的赔偿数额为：残疾赔偿金97236元、精神损害抚慰金6000元、住院伙食补助费2300元、营养费460元、交通费230元、医疗费3159元，共计112385元。因鉴定意见原告陈**自身因素参与度约为20%，故被告南昌**属医院承担80%即89908元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最**法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：

裁判结果

被告南**属医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈**各类损失89908元。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本案案件受理费3300元，由原告陈**承担1320元，被告南**属医院承担1980元，鉴定费3600元，由原告陈**承担720元，被告南**属医院承担2880元。

如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省**民法院，且应在递交上诉状后七日内，到南昌**民法院缴纳上诉费，或办理减、免、缓交手续，逾期不交或未按规定办理相关手续，南昌**民法院按自动撤回上诉处理。

本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。

裁判日期

二〇一五年十二月三十一日