肖**与泰**民医院医疗服务合同纠纷案一审民事判决书
审理经过
原告肖**与被告泰和县人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年1月18日立案受理后，依法由审判员刘**适用简易程序公开开庭进行了审理，原告肖**法定代理人罗**、肖诗经及其委托代理人刘**，被告泰和县人民医院委托代理人陈**、肖方胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称
原告肖*豪诉称，原告肖**经户籍管理机关改名为肖*豪。2013年3月28日，原告跌伤左上肢，入住泰和县人民医院治疗，因该院治疗不当，原告起诉至泰和县人民法院。该院于2014年4月28日做出（2013）泰民初字第785号民事判决书，该院认为“酌定由被告对原告的合理损失承担70%的民事赔偿责任。因后续治疗费尚未实际发生，数额不确定，等实际发生后原告可另行主张，故对原告后续治疗的相关费用在本案中不予处理。”判决后，原告上诉，吉安**民法院于2014年9月1日做出（2014）吉**一终字第270号民事判决书，判决结果为：驳回上诉，维持原判。为治疗左上肢，原告于2015年7月8日至同年7月20日到江**童医院行左肘内翻截骨矫形内固定手术，同年10月30日至11月4日又至该院行左侧肘内翻术后取钢板。两次手术，总计费用为40860元，依前述法院判决，被告承担上述损失的70%为28602元。原、被告因后续治疗费用协商未果，原告遂起诉至法院要求判令：被告赔偿原告因医疗服务合同纠纷致原告人身损害损失40860元的70%为28602元，诉讼费由被告承担70%。
被告辩称
被告泰和县人民医院辩称，就事实及责任划分已由生效判决书认定，无新补充；医疗费按发票计算；原告主张护理期限5个月，除住院期间的天数，出院后的护理期应有鉴定机构或医疗机构的相关意见来认定，而原告无该方面证据，因而护理期限只能计算住院期间；交通费应以正式发票为认定依据；住院伙食补助费主张标准过高；住宿费只是针对需转院到外地治疗等情况规定的，但原告客观上已经住院了，故不能计算住宿费。
原告为支持其诉讼请求向法庭提交了以下证据材料：
1、户口本复印件一份，证明原告及法定代理人的身份情况；
2、泰和县人民法院民事判决书复印件一份，证明被告对原告的合理损失承担70%的民事赔偿责任，后续治疗费尚未实际发生，等实际发生后原告可另行主张的事实；
3、吉安**民法院民事判决书复印件一份，证明中级人民法院维持原判、驳回原告上诉的事实；
4、江**童医院出院小结及出院记录各一份，证明原告两次住院的情况；
5、疾病证明书两份，证明原告两次住院的情况；
6、医疗费发票五张，证明原告花费医疗费20173.24元的事实；
7、收据5张、住院费用清单两份，证明原告花费住宿费366元及医疗费用情况；
8、交通费票据34张，原告因后续治疗花费交通费964元的事实。
经当庭质证，被告泰和县人民医院对原告提交的证据质证后认为第1、2、3、4、5、6、8组证据真实性无异议；第7组证据真实性、关联性均有异议。
被告泰和县人民医院未向法庭提交证据材料。
本院查明
经审查，本院对原、被告所提交的证据分析认定如下：
被告泰和县人民医院对原告提交的第1、2、3、4、5、6、8组证据真实性无异议，本院对原告提交的该7组证据的真实性予以采信。被告对原告提交的第7组证据的真实性及关联性有异议，原告提交的该组证据虽有瑕疵，但其与被告存在纠纷多次到南昌治疗确系有必要，本院对其本人及陪护人员因此会发生合理住宿费的事实予以确认。
综上，本院对以下已查明的法律事实予以确认：
2013年3月28日上午，原告肖**因跌伤左*，到被告泰和县人民医院外二科就诊。2013年4月24日经主治医生查体：原告左*关节石膏外固定，肿胀缓解，石膏轻度松动，拆除石膏复查X线发现左*关节轻度肘内翻、骨折线稍模糊。2013年9月份，原告以被告在诊疗过程中存在过错为由，要求被告赔偿原告医疗费等相关费用共计77683.4元。2014年4月28日，本院做出（2013）泰民初字第785号判决书，认为：基于医疗科学的疑难复杂性、医疗技术手段的局限性、医疗行为存在的合理风险性等因素，结合司法鉴定意见书的分析说明及鉴定意见，酌定由被告对原告的合理损失承担70％的民事赔偿责任。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利，原告认为因后续治疗费尚未实际发生，数额不确定，等实际原告发生后原告将另行主张，对原告的后续治疗的相关费用不予处理。判决被告赔偿原告9659.1元。后原告不服，上诉至吉安市中级人民法院，该院于2014年9月1日做出（2014）吉**一终字第270号判决书，认为一审法院根据鉴定意见，结合原告的损害后果及被告的过错程度，判决被告对原告的合理损失承担70%的民事赔偿责任并无不妥。判决驳回上诉，维持原判。2015年7月8日，原告到江**童医院行肘内翻截骨矫形及内固定手术，住院治疗12天，花费医疗费13321.16元，出院医嘱为：石膏外固定2周复诊；避免患肢负重，务必保持石膏干净、清洁，避免折断石膏。2015年10月30日，原告又至江**童医院行左侧内翻术后取钢板，住院治疗5天，花费医疗费6544.83元，出院医嘱为：保护患处外敷料清洁，每隔3天换药，14天视切口愈合情况拆线，术后三个月复诊。
另查明，原告就其住院期间的护理期限未申请司法鉴定。
本院认为
在审理过程中，经本院组织调解，原、被告就护理期限意见分歧较大而调解未果。原告坚持诉请中主张的5个月的护理期限。被告调解意见为最多不超过3个月的护理期限。
根据以上事实，本院依法对原告的损失核定如下：1、医疗费，20280.24元（13321.16＋6544.83＋96＋96＋115.25＋14＋93）；2、交通费，964元；3、护理费，根据原告行肘内翻截骨矫形及内固定手术两次住院情况及出院医嘱，参照2014年护理行业工资标准酌定护理费为12519元［117元／天×（90天＋17天）］；4、住宿费，本院根据原告去南昌就诊的情况酌定为360元；5、住院伙食补助费340元【（12天＋5天）×20元】；6、营养费340元【（12天＋5天）×20元】，总计为34803.24元。
本院认为，患者在诊疗行为中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。被告对原告的合理损失承担70％的民事赔偿责任，已由生效判决认定。故被告应赔偿原告后续治疗的相关费用为24362.27元（34803.24元×70%）。关于护理期限问题，本院已依法告知原告申请司法鉴定，原告没有申请，但在本院主持调解过程中被告同意计算最多不超过三个月护理期限，根据原告行肘内翻截骨矫形及内固定手术两次住院情况，结合医嘱确定三个月的复诊时间，本院认为酌情确定住院期间17天加上出院后三个月的护理期较为合理，即为107天（90天＋17天）。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最**法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条之规定，判决如下：
裁判结果
一、被告泰和县人民医院赔偿原告肖**的损失24362.27元，以上赔偿款于判决生效后三日内付清并汇入泰和县人民法院账户；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
本院诉讼费514元减半收取257元由被告泰和县人民医院负担180元，由原告负担77元。
当事人一方未在规定期限内履行义务，另一方要求履行的，应当在规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行，由此发生的费用，由不履行义务的当事人承担。
被告未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，按对方当事人的人数向本院递交上诉状及副本，上诉于江西省**民法院。
裁判日期
二〇一六年四月十四日
