李**、赵**、赵**因与中国太平洋**阳中心支公司（以下简称太平洋保险洛阳支公司）保险合同纠纷一审民事判决书

审理经过

原告李**、赵**、赵**因与被告中国太平洋**阳中心支公司（以下简称太平洋保险洛阳支公司）保险合同纠纷一案，于2015年11月12日向本院起诉。本院作出受理决定后，依法适用小额诉讼程序审理，但被告认为案情复杂不适用小额诉讼程序。本院依法组成合议庭，于2015年11月30日公开开庭进行了审理。原告李**、赵**，原告李**、赵**、赵**的委托代理人张**，被告委托代理人陈**、王**均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称

原告诉称：被保险人赵**于2010年8月16日在被告处投保了红福宝两全保险（分红型），保险费3000元。2015年6月2日，被保险人在麦地担麦时不慎摔倒，因头部受伤死亡。被告仅赔偿了10721.78元，对剩余的9684元拒绝理赔。因此，请求判令被告支付保险金9684元。

被告辩称

被告辩称：原告的诉讼请求没有事实和法律依据。原告到被告处申请理赔时，没有提供能够证明被保险人因遭受意外身故的证据，也不同意对死亡原因进行尸检。因此被告已按被保险人患疾病身故，赔付了保险金10721.78元，保险合同现已终止。被告不应按意外身故支付保险金，请法庭查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。

本院查明

本院经审理查明：2010年8月16日投保人赵**在被告处投保了3份“红福宝两全保险（分红型）”，保险期间为10年，自2010年8月16日零时起至2020年8月15日二十四时止或合同列明的终止性保险事故发生时止；基本保险金额3228元；保险费为3000元，限期3年交完；合同生效日为2010年8月16日。合同同时约定：本合同生效之日起一年后，如被保险人身故，身故保险金=基本保险金额×被保险人身故时本合同已经过的保险费应付期数；如果被保险人遭受意外伤害身故，意外身故保险金=2×基本保险金额×被保险人身故时本合同已经过的保险费应付期数。2015年6月2日被保险人赵**在担麦子时摔倒，当日死亡。赵**的妻子李**、女儿赵**、赵**向被告索赔，被告按被保险人疾病身故标准，赔偿原告身故保险金9684元，并返还红利370.53元、退还生存给付积累账户余额667.25元，共计10721.78元。原告认为赵**的死亡为意外死亡，身故保险金应为2×9684元=19368元，而不是9684元，遂引发争讼。

本院认为

本院认为：赵**与被告签订的红福宝两全型（分红型）人身保险合同，系双方当事人的真实意思表示，合法有效。如果没有发生导致保单效力失效的事件，双方当事人均应全面履行合同义务。依照合同约定，该保险合同一经签订就生效，被保险人赵**或其法定继承人就获得了从被告处**和领取保险金的权利。本案中，被保险人赵**在麦地担麦子时死亡，是因疾病死亡，还是不慎摔倒致头部受伤死亡，成为最大争议焦点。被告认为赵**是因疾病死亡，却未提供相应证据。原告认为其死亡是摔伤头部死亡，并因此除了申请两名目击证人出庭作证外，还提供了石坡村委的证明、纸房派出所的证明、死亡证明、火化证明等证据。这些证据能够相互印证，足以证明赵**系意外受伤死亡。故，原告的诉讼请求本院予以支持。按照合同约定，除已支付的保险金9684元外，被告应再支付原告保险金9684元。依据《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条第一款、第六十条第一款、第一百零七条和《中人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：

裁判结果

被告中国太平洋**阳中心支公司于本判决书生效后十日内支付原告李**、赵**、赵**保险金9684元。

如果未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本案受理50元，由被告中国太**公司洛阳中心支公司承担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于洛阳**民法院。

裁判日期

二〇一五年十二月十五日