黄**与岳阳**医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书

审理经过

原告黄**与被告**民医院医疗损害责任纠纷一案，于2015年4月9日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成由审判员黄**担任审判长、审判员陈*、人民陪审员袁**参加的合议庭，公开开庭进行了审理，书记员刘**担任记录。原告黄**委托代理人曹*，被告**民医院委托代理人李**到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称

原告诉称：2014年1月7日，原告因患中度脱肛在被告处进行手术治疗。同年1月10日手术割除肛瘘，第二日即感觉腹部不适，无排便打屁，向当班医生反应，医生称属于正常情况，未作处理。第三日开始原告疼痛难忍，仍无排便和打屁，感觉腹胀，医生未予处理，第四、五日症状加剧。2014年1月15日21时被告对原告进行洗肠治疗，灌入的肥皂水未排出，2014年1月16日8时被告将原告转移至抢救室进行输液补钾，但未进行更多有效治疗，原告病症加重。2014年1月16日15时20分被告对原告拍片检查，发现是由于手术不当造成肠穿孔，当日15时50分将原告推进手术室开腔抢救，至20时30分手术结束。2014年4月21日将原告转移至胃肠外科普通病房，采用体外导管排便。原告生活不能自理，经过五个多月的治疗，多次手术，214年6月13日在腹痛持续的情况下被医院劝回家休养。回家后仍无法正常行动，至今仍在服用药物调理身体。对于原告的痛苦和损失，被告拒不承担责任。原告为维护合法权益，特具状法院，请求依法判令被告赔偿原告各项损失共计58274.40元并承担诉讼费用。

原告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：

1、原告身份证。拟证明原告诉讼主体资格。

2、住院病案一套，共26页。拟证明原告在被告处的住院诊疗情况，原告入院时肠部状况良好，肠穿孔是由被告的医疗行为造成。

3、司法鉴定意见书及发票。拟证明被告的诊疗行为与原告术后肠穿孔的发生有因果关系，过错参与度为次要原因力，原告的伤情构成八级伤残，鉴定费用5800元。

4、居委会证明。拟证明原告自2010年8月起居住在岳阳市＊＊街道办事处＊＊社区居委会。

5、收入证明。拟证明原告住院前的固定收入为1500元／月。

6、医疗费证明，共十五份。拟证明原告花费的医药费共计23318元。

被告辩称

被告辩称：原告原发病得到了完全的治疗，原告目前的肛门症状是便秘所致，便秘是功能性的疾病，与被告的医疗行为无关；对原告八级伤残的结论有异议，伤残结论是按职工工伤标准确定的，应当适用道交标准进行鉴定，被告申请按道交标准进行重新鉴定。

被告未向本院提交证据。

法庭调查过程中，被告对证据1无异议；对证据2的真实性没有异议，对关联性、证明目的有异议，认为原告的目前症状是由于原告本身疾病造成的，与被告的医疗行为无关；对证据3的合法性、关联性有异议，认为原告的伤残等级是参照职业工伤的评残标准，应当参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，肠穿孔后果与被告的医疗行为无关；对证据4的合法性、关联性有异议，认为应当有派出所的证明；对证据5的真实性、关联性有异议，认为仅仅是单位证明，没有发放工资的存折予以证实，原告本身年龄已经有72岁了，本身有疾病，对本身工作的真实性有质疑；对证据6的真实性、合法性、关联性均有异议，认为第一张4650元医药费票据是滋补类中药与原告本身的病情没有关系，且是手写的条子。益丰大药房的医药费是证明不是发票，3000元的医药费是手写的条子，不能证明该医药费与原告本身的病情有关，对一医院开出的费用票据予以认可，对长**院和宁**院的医药费，认为与本案无关，手写的证明均不能证明与原告的病情有关。

根据当事人举证和质证情况，本院对本案证据认证如下：

原告提供的证据1经与原件核对无异，本院予以采信；双方当事人对证据2真实性无异议，本院予以采信；证据3系本院委托具有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定，鉴定的启动程序合法。鉴定过程中，双方当事人均参与听证，鉴定结论客观公正，本院予以采信。被告请求按《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准确定原告的伤残等级无明确的法律依据，本院不予采纳；证据4客观公正，能够证明原告遭受损害时居住在岳阳楼区，本院予以采信；证据5中的工资表没有原告的签名，原告也没有提供发放工资的银行存折明细予以佐证，另从原告的住院治疗病历的内容来看，原告因“肛门肿物脱出5年伴间断出血1年余”入住岳阳**医院，且原告年龄已满72周岁，故本院对原告主张误工费的请求不予支持；证据6中有部分医药费是手写的证明，该证明不能足证明原告发生医药费及金额的真实性，原告应当提供正规票据证实，原告主张医药费23318元，本院不予认定。原告的医药费应按其提供的正规票据认定5417.10元。

本院依据所采信的证据，并结合双方当事人的陈述，确认如下案件事实：

2014年1月7日，原告因肛门肿物脱出5年伴间断出血1年多时间到被告处住院治疗，入院诊断为混合痔、贫血、高血压、冠心病、风湿病。2014年1月10日，被告对原告进行了痔上粘膜环切术治疗，术后出现肠穿孔。2014年1月16日，被告对原告进行直肠狭窄切开＋乙状结肠造口关闭＋肠粘连松解术治疗。2014年6月10日，原告的病情经住院治疗155天后出院，出院诊断为：1、乙直肠缺血性病变并肠梗阻及肠穿孔；2、混合痔；3、肠粘连；4、失血性贫血（中度）；5、高血压；6、冠以病；7、风湿病。原告认为肠穿孔是被告的原因造成，要求被告赔偿损失，因双方就医疗损害责任赔偿未达成一致，原告2015年4月9日诉至本院。

2015年4月16日，原告向本院提出司法鉴定申请书，请求对被告的医疗行为是否存在过错、过错与原告的损害后果是否有因果关系、被告的过错参与度、原告伤残等级进行鉴定。本院依法委托湖南**鉴定中心进行鉴定。2015年10月10日，湖南**鉴定中心作出（湘雅司鉴中心（2015）临鉴字第1170号）《司法鉴定意见书》，鉴定意见为岳阳**医院对黄**的诊疗过程中，存在术前诊断和治疗不完善的过错，该过错与术后发生肠穿孔有因果关系，建议过错参与度为次要原因力。原告目前情况构成八级伤残。

本院查明

另查明：原告自2010年8月搬至＊＊街道办事处＊＊社区＊＊小区居住，帮儿子成靳**看小孩；原告后期发生的医药费为5417.10元。

本院认为

本院认为：侵害公民身体造成伤害的，应当承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原、被告之间的医患关系明确，湖南省湘雅司法鉴定中心作出的（湘雅司鉴中心（2015）临鉴字第1170号）《司法鉴定意见书》所认定的事实客观公正，责任划分适当，应作为认定本案事实的依据。因被告在对原告的诊疗过程中，存在术前诊断和治疗不完善的过错，且该过错与原告术后发生肠穿孔有因果关系，故被告应对原告的损害后果承担赔偿责任。根据本院的实际情况，并结合鉴定机构的意见，本院认定被告对原告所遭受损害承担40%的赔偿责任。根据《最**法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合本案现有证据及原告的诉讼请求，本院认定原告的损失为：1、后期医药费5417.10元；2、护理费，护理费期限为住院的155天，标准则按照居民服务行业的年收入标准40520元计算，即护理费为17207.12元（40520元／年÷365天×155天）；3、原告主张误工费7700元，缺乏事实依据，本院不予支持；4、住院伙食补助费，按每天60元的标准确定，时间按原告实际住院的155天计算，即9300元（60元／天×155天）。原告主张住院伙食补助费15400元，本院不予支持；5、交通费，原告住院治疗期间确实发生了交通费用，但原告未提供发生交通费用的票据，本院按原告住院治疗期间每天4元标准确定原告的交通费，即交通费为620元。原告主张交通费1540元，本院不予支持；6、残疾赔偿金按原告请求的55797元认定；7、鉴定费按鉴定机构的票据认定5800元；8、精神损害抚慰金，本次医疗损害导致原告构成八级伤残，但其自身对损害后果也有责任，依据《最**法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，本院酌情认定原告精神损害抚慰金为6000元。以上1至7项损失共计94141.22元，由被告承担37656.49元。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最**法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条，《最**法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：

裁判结果

一、由被告岳阳市一人民医院赔偿原告黄**各项损失共计37656.49元。

二、由被告岳阳市一人民医院支付原告黄**精神损害抚慰金6000元。

三、驳回原告黄**其他诉讼请求。

上述应支付的款项当事人应在本判决生效后十日内支付，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本案案件受理费1990元，由原告黄**负担1100元，由被告岳阳市一人民医院负担890元。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于湖南省**民法院。

裁判日期

二〇一六年四月七日