桑运输与中国人民**司永城支公司保险合同纠纷一审民事判决书

审理经过

原告桑运输诉被告中国人民**司永**公司（以下简称人财保险永**公司）保险合同纠纷一案，原告于2015年4月13日向本院起诉，本院在法定期限内受理了本案，向原告送达了受理案件通知书、举证通知书及开庭传票等相关诉讼法律文书，向被告送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书及开庭传票等相关诉讼法律文书。本院依法组成合议庭，于2015年7月2日公开开庭进行了审理，原告桑运输委托代理人洪**、高**（实习），被告人财保险永**公司委托代理人毕雪印到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。

原告诉称

原告桑运输诉称，2015年1月11日13时30分许，王某某驾驶NDP778号车辆，在永城市东城区由东向西行驶至铁北路与文化路交叉口西50米路段时，与吕*驾驶的由西向东行驶的电动二轮车相撞，造成吕*受伤。永城**察大队认定，王某某负全部责任、吕*无责任。原告桑运输系豫NDP778号车辆车主，经永城**警察大队调解，原告赔偿吕*医疗费21690.37元、护理费736.32元、误工费736.32元、住院伙食补助费360元、营养费120元、交通费120元、后期治疗费1500元、施救费700元等共计25963.01元。豫NDP778号车辆在中国太**份有限公司河南分公司投有交强险，现已理赔结束。在被告人财保险永**公司处投保有商业第三者责任险，在向被告申请理赔时，被告同意支付的数额低于其应承担的数额，故请求法院依法判决被告支付保险赔款12170元。

被告辩称

被告人财保险永**公司辩称，原告已向保险公司申请理赔且保险公司根据合同约定赔偿原告1439.13元，原告接受被告理赔，故原告不应以同一起事故起诉要求赔偿。

综合原、被告的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点是：1、原告的诉讼请求有无事实及法律依据；2、被告的答辩能否成立。双方当事人对本院归纳的上述争议焦点均无异议。

原告桑运输向本院提交的证据材料有：1、永城**警察大队事故认定书一份，证明：事故发生属实，王某某负全部责任，吕*无责任。2、永煤**院病历一份，3、永**团总医院住院证一份，4、永**团总院住院诊断证明一份，5、永**团总医院医疗费票据一份，6、永**团总医院费用清单一份，证据2-6证明：吕*因本次事故在永**团总医院住院花费医疗费1650元。7、徐州**属医院门诊病历一份，8、徐州**属医院住院病历一份，9、徐州**属医院出院记录一份，10、徐州**属医院收费通知一份，11、徐州**属医院病情证明书一份，12、徐州**属医院医疗费票据5张，13、徐州**属医院住院费用清单一份，证据7-13证明：吕*因本次事故在徐州**属医院住院治疗，经诊断为头外伤、左肾囊肿、盆腔积液，住院11天，花费医疗费21690.37元。14、损害赔偿调解书一份，15、赔偿凭证一份，证据14-15证明：原告已赔偿吕*各项损失共计25963.01元。16、交强险理赔清单一份，17、第三者责任险保险单一份，证据16-17证明：事故车辆在被告处投有不计免赔的商业三者险，保险限额为50万。

被告人财保险永**公司向本院提交的证据材料有：1、机动车保险赔款计算书一份，2、电子转账回单一份，金额1439.13元，证据1-2证明：被告已向原告理赔1439.13元，伤者的非医保用药经保险公司核算应扣除8252.24元。3、第三者责任保险条款一份，证明：未经保险人书面同意，被保险人自行支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。

庭审中，对原告桑运输提交的证据材料，被告人财保险永城支公司质证意见为：证据1-6无异议。证据7-13徐州医学院附属医院的诊断证明诊断伤者左肾囊肿、盆腔积液与本次交通事故无关，因此病情产生的医疗费用，不应支持。证据14无异议。证据15被保险人自行给付伤者的赔偿费用，保险人有权重新核定。证据16与本案无关。证据17无异议。

原告对被告人财保险永**公司提供的证据材料无异议。

本院认为

根据庭审，本院认为原告桑运输提供的证据1、2、3、4、5、6、14、16、17，被告人财保险永**公司提供的证据，内容客观真实，且能够相互印证，与本案有关联性，本院确认为本案有效证据使用。关于证7-13中，被告人财保险永**公司认为徐州**属医院诊断为头外伤、左肾囊肿、盆腔积液与交通事故无关，产生的医疗费用不应支持，因被告保险公司未提供相应证据证明且未申请鉴定，故本院认定该组证据为有效证据使用。证15，结合原告提供的其他证据，本院认为原告赔付伤者的各项费用合理有据，本院确认该证据为有效证据使用。

依据上述有效证据，综合当事人的陈述，本院可以确认以下案件事实：2015年1月11日13时30分许，王某某驾驶NDP778号车辆，在永城市东城区由东向西行驶至铁北路与文化路交叉口西50米路段时，与吕*驾驶的由西向东行驶的电动二轮车相撞，造成吕*受伤。永城**察大队认定，王某某负全部责任、吕*无责任。伤者吕*，女，1971年5月11日出生，住永城市新城欧亚路吕庄小区45号，系城镇户口。吕*受伤后被送往永**总医院及永**医院检查，经诊断为：头外伤，住院1天，花费医疗费1650.08元，后被送往徐州医学院附属医院治疗，住院11天，花费医疗费18041.29元。原告桑运输已赔偿伤者吕*25963.01元。

另查明，1、豫NDP788号车辆所有人为原告桑运输。王某某系经其允许的驾驶人；2、豫NDP788号车辆在中国太**份有限公司河南分公司投有交强险，该保险公司已经在交强险分项限额内赔偿原告桑运输支付给吕*的误工费690元、护理费253元、医疗费10000元、车损费400元，共计11343元；3、豫NDP788号车辆在被告人财保险永**公司投保有不计免赔的商业三者险，保险限额为50万元，事故发生在保险期间；4、原告桑运输已收到被告人财保险永**公司赔偿款1439.13元。

本院认为，原告驾驶的豫NDP788轿车在被告处投有机动车商业三者险。原、被告之间已形成保险合同关系。在保险期间内，该投保车辆发生了交通事故，现原告已对受害人进行了赔偿，故被告应按照保险合同约定，在保险责任限额内支付原告保险理赔款。经本院核算，被告人财保险永**公司应赔偿伤者吕*因本次交通事故受伤超出交强险限额的损失的项目有：医疗费9691.37元、住院伙食补助费360元（12天×30元／天）、营养费120元（12天×10元／天）元，以上共计10171.37元。未超出原告实际支出的数额14620.01元（25963.01元-11343元）。事故发生后，被告人财保险永**公司已赔付原告1439.13元，应予以扣除，故被告人财保险永**公司共计应给付原告桑运输理赔款8732.24元。

综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最**法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《最**法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，判决如下：

裁判结果

被告中国人**有限公司永城市支公司在豫NDP788轿车所投机动车商业三者险限额内支付原告桑**保险赔款8732.24元（不含原告桑**已收到保险赔偿款1439.13元），于本判决生效后十日内履行完毕。

如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费100元，由被告中国人**司永城支公司负担。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省**民法院。

裁判日期

二〇一五年九月三十日