黄**与太平财产**中心支公司保险纠纷二审民事判决书

审理经过

上诉人太平**中心支公司与被上诉人黄**为保险纠纷一案，黄**于2015年5月22日向南阳**民法院（以下简称原审法院）提起诉讼，请求：判令太平财产**中心支公司支付144247元保险赔偿款。原审法院于2015年11月27日作出（2015）宛龙安民初字第81号民事判决。太平财产**中心支公司不服，向本院提起上诉，本院于2016年1月18日受理后，依法组成合议庭，于2016年3月4日公开开庭审理了本案。太平财产**中心支公司的委托代理人刘**，黄**的委托代理人陈**均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

一审法院查明

原审法院经审理查明：2014年9月15日14时许，黄**驾驶豫R-×××××号越野车，沿南召县太山庙至红宇厂公路行驶至毛庄路段时，将路边行走的霍**撞伤。霍**受伤后在南**科医院住院治疗，经抢救无效于2014年12月8日死亡，黄**支付医疗费40247元。经公安交警部门认定，黄**承担事故的全部责任。在公安交警部门主持下，黄**与霍**的丈夫冯**于2015年2月2日达成调解协议，赔偿霍**家属死亡赔偿金、丧葬费等费用104000元，加上已支付的医疗费，黄**共赔偿144247元。2014年5月16日，黄**在太平财产**中心支公司处投保有交强险和保险金额为100000元的商业第三者责任险，期限至2015年5月16日，案涉事故发生在保险期内。

另查明，河南省南**村民委员会出具证明，证实冯**与霍**自1993年起共同生活至今，二人系夫妻关系，南召县公安局太山**出所在该份证明上加盖公章予以确认。

一审法院认为

原审法院认为：黄**、太平财产**中心支公司双方签订的交强险及商业第三者责任险合同，系在自愿、平等协商基础上达成，属有效合同，双方已形成保险合同关系，现参保车辆在保险期间发生交通事故致人死亡，黄**、太平财产**中心支公司应按合同约定履行各自的权利义务。经公安机关认定，因黄**在事故中负全部责任，应对霍**的死亡承担全部赔偿责任。因霍**死亡给其家属造成的损失为：1、医疗费40247元，有医疗费票据及病历、诊断证明予以证实，应予认定；2、护理费6630.46元，参照《2014年度河南省人身损害赔偿标准》居民服务业和其他服务业职工平均工资28472元／年，住院85天，即为28472元／年÷365天×85天＝6630.46元；3、营养费2550元。按照30元／天的标准计算，即30元／天×85天＝2550元；4、住院伙食补助费2550元。黄**住院85天，按照30元／天的标准计算，即30元／天×85天＝2550元；5、死亡赔偿金169506.8元，按照《2014年度河南省人身损害赔偿标准》农村居民人均纯收入8475.34元／年，计算20年，即8475.34元／年×20年＝169506.8元；6、丧葬费18979元，参照《2014年度河南省人身损害赔偿标准》在岗职工平均工资37958元／年，计算6个月，即37958元／年÷2＝18979元，以上共计240463.26元。太平财产**中心支公司根据交强险条款的约定，应赔偿下列数额：医疗费用赔偿10000元的限额项下负责赔偿：（一）医疗费；（二）诊疗费；（三）住院费；（四）住院伙食补助费；（五）必要的、合理的后续治疗费；（六）整容费；（七）营养费。因霍**死亡产生的医疗费40247元、住院伙食补助费2250元、营养费2250元，共计44747元，此费用已超出交强险限额10000元医疗费限额，首先由太平财产**中心支公司太安财产保险股份有限公司南阳中心支公司在10000元医疗费项下赔偿，不足部分34747元（44747元-10000元），由太平财产**中心支公司保险公司在100000元商业第三者责任险中赔偿。护理费6630.46元、死亡赔偿金169506.8元、丧葬费18979元，共计195116.26元，首先由太平财产**中心支公司太平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司在110000元伤残赔偿金项下赔偿，不足部分85116.26元（195116.26元-110000元）由太平财产**中心支公司太平安财产保险股份有限公司南阳中心支公司在商业险100000元剩余部分64653元（100000元-35347元）中向死者家属，仍有不足部分有实际侵权人向死者家属赔偿。故，太平财产**中心支公司应该赔偿的损失为220000元。黄**与死者的家属达成赔偿协议并垫付144247元，不超过太平财产**中心支公司在交强险和商业第三者责任险应承担的份额，太平财产**中心支公司应将该款支付给黄**。太平财产**中心支公司以冯**与霍**关系不明为由拒赔，现冯**与霍**的夫妻关系已由所在村民委员会及派出所予以证实，故该辩解理由不成立，原审法院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条的规定，判决如下：本判决生效后十日内，被告太平财产**中心支公司向原告黄**支付赔偿款144247元。案件受理费3185元，由被告太平财产**中心支公司负担。

上诉人诉称

太平财产**中心支公司上诉称：冯**与霍**不是夫妻关系，黄**将事故赔偿款支付给冯**不具有合法性，保险公司不应予以理赔。

被上诉人辩称

黄**答辩称：冯**与霍**是夫妻关系，在公安机关的主持下黄**将事故赔偿款支付给冯**正当合法，保险公司应当予以理赔。

根据各方当事人的上诉、答辩、陈述情况，并征询当事人意见，本院归纳本案争议焦点如下：冯**是否能够代表死者霍**的家人处理霍**的事故赔偿问题，黄**将事故赔偿款支付给冯**是否正当，保险公司是否应予理赔。

二审中，双方当事人均未提交新证据。

本院查明

本院经审理，对原审判决认定的事实予以确认。二审中，太平财产**中心支公司对霍**生前一直与冯**以夫妻名义共同生活的事实不持异议。

本院认为

本院认为：霍**生前一直与冯**以夫妻名义共同生活，原审中霍**生前居住生活的河南省南**村民委员会和南召县公安局太山**出所共同出具证明，证实冯**与霍**自1993年起共同生活至今，二人系夫妻关系，故冯**应当被视为是死者霍**的亲属，黄**将事故赔偿款支付给冯**的行为，应当被视为是将赔偿款支付给死者霍**的家人的行为，太平财产**中心支公司关于冯**与霍**不是夫妻关系、黄**将事故赔偿款支付给冯**不具有合法性、保险公司不应予以理赔的主张，均缺乏事实依据和法律依据，本院不予支持。太平财产**中心支公司的上诉理由不能成立。

综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理适当。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：

二审裁判结果

驳回上诉，维持原判。

二审案件受理费410元，由太平财产**中心支公司负担。

本判决为终审判决。

裁判日期

二〇一六年三月十日