张**与郑州**属医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书

审理经过

原告张**诉被告郑**属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张**及其委托代理人孟**、被告郑**属医院的委托代理人陈世立到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称

原告张**诉称：2011年8月26日，原告因“左眼视物模糊”到郑大一附院门诊就医，该医院王**教授确诊为炎症，便使用激素类药物抗炎治疗，长达9个月后，仍不见效果。2012年5月9日，王教授决定手术探查视网膜裂孔，做了波切＋视网膜修复术，连行六次手术，并仍用激素类药物抗炎治疗，被告始终没有告知原告大量使用激素类药物的不良后果。直至2013年第六次手术后，原告感到腿疼，要求做骨股头拍片检查，王教授不让拍片，只做了验血检查，王教授说“检查血液结果钙含量正常，骨股头没有问题。”2014年元月22日，原告感到双腿疼痛难忍，到禹州中医院拍片检查，检查结果为双侧骨股头缺血坏。2014年5月28日，原告又到郑**科医院拍片检查，检查结果与禹州中医院结果完全一样。

综上所述，由于被告大量长期给原告使用激素类药物且未尽到告知义务，2013年第六次手术后，原告要求做骨股头拍片检查，被告又有意回避不做检查，致使原告失去最佳治疗时机，从而导致原告双腿残疾，完全丧失劳动能力。为维护原告合法权益，原告请求依法判令被告一次性支付原告医疗费、误工费、陪护费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、继续治疗费共计180000元并承担本案一切费用。

原告为支持其主张向法庭提交的证据有：1、原告先后两次从被告处复制的住院病历2套；2、禹州中医院和郑**科医院影像诊断报告2份共2页；3、北京明正司法鉴定中心司法京正（2015）临医鉴字第111号《司法鉴定意见书》1份及鉴定费票据2张；4、河南汇**限公司中牟分公司营业执照复印件、出具的离职证明各1份；5、医疗费用票据8页；6、交通费票据11页。

被告辩称

被告郑**属医院辩称：1、本案属于一个行为造成的两个伤害，原告于2013年已就眼部损害向贵院提起诉讼，并由贵院作出了（2013）二七民一初字第1673号判决书，就原告住院期间的相关费用以及造成的损失进行了赔偿。因此本次诉讼应当扣除已经赔偿过的残疾赔偿金、精神损失等相关费用；2、本次诉讼原告请求的医疗费用应当严格进行核实，是否属于治疗所诉称伤害的必要费用；3、诉讼费用我方不承担。

被告郑**属医院为支持其主张向法庭提交的证据有：郑**七法院（2013）二七民一初字第1673号民事判决书1份、原告在郑大一附院住院病历7套共211页。

本院认为

本院对原告提交的证据认证如下：被告对证据1的真实性无异议，因为按照相关规定病人家属只能复印客观病例，相关的主观病例并没有计算在内，所以造成前后复印不一致，但并没有篡改病例的嫌疑；对证据2报告单的真实性无异议，但是不能证明与本案的关联性；对证据3的真实性无异议，但对因果关系有异议，申请重新鉴定，鉴定费用不承担；对证据4，本次诉讼不应再计算误工费用；对证据5的关联性有异议，根据票据显示，原告拿的药都是中成药，属于非处方药，并没有见医院开具的处方，对于其用药的必要性，法庭予以核实；对证据5有异议，交通费过高，由法院酌定。综合质证情况，本院认为，被告虽对证据有异议，但未提交充分相反证据佐证，其异议不成立，原告提交的证据相互印证，能够证明案件事实，本院对其证明力不予采信。

本院对被告提交的证据认证如下：原告对证据1真实性无异议，但不同意扣除费用，证据2，病历（病历号0001232853）根本不存在，对其他几套的病历无法核实，与原审诉讼中被告提交的病历不一致，能够证明被告有伪造病历的事实。综合质证情况，本院认为，原告的异议不成立，被告提交的证据相互印证，能够证明案件事实，本院对其证明力不予采信。

结合以上有效证据及原、被告的庭审陈述，本院确认以下案件事实：2011年8月，原告张**感觉左眼不适，后前往郑州**属医院进行治疗。原告于2011年8月29日至2011年8月30日第一次入住郑州**属医院，共住院1天，未进行任何治疗，被诊断为：1、左眼视网膜脱离；2、左眼葡萄膜炎。原告于2012年5月3日至2012年5月18日第二次入住郑州**属医院，共住院15天，花费13743.08元，被诊断为左眼继发性视网膜脱离，期间于2012年5月9日局麻下行左眼波切＋视网膜光凝＋硅油注入术。原告于2012年8月13日至2012年8月22日第三次入住郑州**属医院，共住院9天，花费7651.50元，被诊断为：左眼硅油填充眼，期间于2012年8月15日局麻下行左眼激光＋眼内探查＋硅油取出＋注气术。原告于2012年9月12日至2012年9月21日第四次入住郑州**属医院，共住院9天，花费8595.94元，期间于2012年9月14日局麻下行左眼冷凝＋硅油填充术。原告于2013年1月22日至2013年2月5日第五次入住郑州**属医院，共住院14天，花费13398.23元，被诊断为：1、左眼硅油填充眼；2、左眼白内障；3、左眼黄斑前膜；4、左眼复发性视网膜脱离，期间于2013年1月25日局麻下行左眼剥离＋眼内探查＋冷凝＋巩膜外垫压＋瞳孔成形＋ECCE＋IOL植入＋硅油取出＋注气＋注药术。原告于2013年2月16日至2013年2月28日第六次入住郑州**属医院，共住院12天，花费8011.52元，被诊断为左眼复发性视网膜脱离，期间于2013年2月17日局麻下行左眼复杂视网膜脱离复位＋激光＋注气＋注药术。原告于2013年3月21日至2013年5月7日第七次入住郑州**属医院，共住院47天，花费5907.38元，被诊断为：1、左眼PVR；2、左眼IOL眼，期间于2013年3月22日局麻下行左眼眼内探查＋激光术。之后，原告为维护自身合法权益，诉至本院，请求判令：1、被告一次性支付原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、继续治疗费等共计250000元；2、被告承担本案一切费用。在该次诉讼中，原告申请司法鉴定，西南政**定中心于2014年1月20日作出的西政司法鉴定中心（2013）司鉴字第1809号鉴定意见书，鉴定意见为：1、郑州**属医院在张**的治疗过程中存在过错；2、郑州**属医院的过错因素是导致张**左眼视力丧失后果的次要因素；医、患双方因素是导致张**多次医疗费用的共同参与因素。二、郑州严实法医临床司法鉴定所于2014年7月18日出具司法鉴定意见书，司法鉴定意见为：张**，目前左眼情况构成七（Ⅶ）级伤残。三、原告张**共预付鉴定费8958元（含医疗过错鉴定费6000元、专家会诊交通误餐劳务费2000元、伤残鉴定费700元、鉴定检查费258元）。2014年9月15日，本院作出（2013）二七民一初字第1673号民事判决书，判决：一、被告郑州**属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张**医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金等共计88623.27元；二、被告郑州**属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张**精神损害抚慰金10000元；三、驳回原告张**的其他诉讼请求。

裁判结果

2014年1月22日，原告在禹州中医院的磁共振检查报告单显示“双侧骨股头缺血坏死”。2014年5月28日，原告在郑**科医院的影像诊断报告显示“双股骨头缺血性坏死，建议发进一步检查”。之后，原告以被告大量长期给原告使用激素类药物且未尽到告知义务，致使原告失去最佳治疗时机，造成原告严重损害为由，诉至本院，

另查明：1、诉讼中，原告申请司法鉴定，北京明正司法鉴定中心经鉴定于2015年10月20日作出京正（2015）临医鉴字第111号《司法鉴定意见书》，该《司法鉴定意见书》载明，1、考虑张**股骨头缺血性坏死的发生与使用激素有关的可能性大；2、郑大一附院对张**的治疗过程中存在一定的过错，医方的医疗过错与张**损害后果之间存在一定的因果关系，建议承担同等责任。3、张**目前双股骨头缺血性坏死综合评定为七级伤残；2、原告就治疗双股骨头缺血性坏死支出医疗费用17434.39元、鉴定费16746元，原告曾系郑州市**健服务部个体工商户业主。

本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告张**在被告郑**属医院治疗眼部疾病过程中，原告张**出现股骨头缺血性坏死症状，经鉴定，北京明正司法鉴定中心京正（2015）临医鉴字第111号《司法鉴定意见书》载明，1、考虑张**股骨头缺血性坏死的发生与使用激素有关的可能性大；2、郑大一附院对张**的治疗过程中存在一定的过错，医方的医疗过错与张**损害后果之间存在一定的因果关系，建议承担同等责任，由此，考虑涉案两次司法鉴定意见，本院认为，在对原告诊疗过程中，被告存在相关过错，给原告造成了一定的损害后果，故被告应承担相应赔偿责任，综合全案，被告对原告本次诉讼的各项损失承担40%的赔偿责任较为适宜。

原告本次诉讼所诉求的医疗费用17434.39元、鉴定费16746元，有相应的医疗费用票据、鉴定费票据在卷为凭，本院予以支持；原告要求的误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、精神抚慰金，结合原告治疗情况、司法鉴定意见等证据及上一年度职工平均工资、上一年度居民服务业和其他服务业平均工资、上一年度城镇居民人均可支配收入，本院分别计算或酌定：误工费为上一年度职工平均工资38804元／年÷365天×自2014年9月16日至定残日前一天即2015年10月19日共398天＝42312.3元、护理费为上一年度居民服务业和其他服务业平均工资28472／年÷365天×自2014年9月16日至定残日前一天即2015年10月19日共398天×1人＝31046.18元、残疾赔偿金为上一年度城镇居民人均可支配收入24391.45元／年×20年×0.4－本院已支持的179184.24元＝15947.36元；交通住宿费3000元、精神损害抚慰金20000元；原告要求的过高部分，本院不予支持。综上，被告应当赔偿原告各项损失共计70594.5元（（医疗费用17434.39元＋鉴定费16746元＋误工费42312.3元＋护理费31046.18元＋残疾赔偿金15947.36元＋交通住宿费3000元）×40%＋精神损害抚慰金20000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最**法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：

一、被告郑**属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张**医疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通住宿费和精神抚慰金合计70594.5元；

二、驳回原告张**的其它诉讼请求。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费3900元，原告张**与被告郑**属医院各负担1450元。（被告郑**属医院应将负担部分连同判决主文所确定的数额一并支付给原告张**）

如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十二份，上诉于郑州**民法院，并于上诉之日起七日内向郑州**民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。

裁判日期

二〇一五年十一月十六日