甘**、北流市**有限公司（以下简称北**司）与中国平安财**林中心支公司保险合同纠纷一审民事判决书

审理经过

原告甘**、北流市**有限公司（以下简称北**司）与被告中国平**玉林中心支公司（以下简称平保**中心支公司）保险合同纠纷一案，本院于2014年3月3日立案受理，依法由审判员杨**适用简易程序于2014年5月4日公开开庭进行了审理，书记员张**担任法庭记录。原告甘**、北流市**有限公司的委托代理人阙**与被告平保**中心支公司的委托代理人米**到庭参加诉讼。本案2014年5月5日至2014年8月5日为当事人申请庭外和解的期间，现已审理终结。

原告诉称

原告甘**、北流市**有限公司诉称，2010年11月20日，原告甘**聘请的司机甘**驾驶原告所有的挂靠于原告北流**有限公司处营运的桂K7XXXX号重型厢式货车由北流市往广州市方向行驶，行至罗定市与黎*南驾驶的摩托车发生碰撞，造成两车受损、黎*南受伤的交通事故。经当地交警部门认定，甘**与黎*南承担事故的同等责任。事故后，在审理中，原告同意被告提出的因超载扣减10%赔偿额的前提下，尚有甘**垫付给黎*南的18915.99元医疗费，被告拒绝赔偿。为了维护原告合法权益，请求法院判令：1、被告赔偿原告事故中垫付的医疗费18915.99元；2、本案诉讼费由被告承担。

原告在举证期限内对其主张的事实提供的证据有：1、原告甘**身份证，用于证明其主体资格；2、营业执照、用于证明原告北**司的主体资格；3、被告的工商查询单，用于证明被告的主体资格；4、罗定市人民法院判决书两份及付款委托书；5、银行转账凭证、付款委托书、罗定市人民法院执行裁定书，证据4、5用于证明原告甘**向黎浩南赔偿了医疗费；6、保险单两份、赔偿审批表，用于证明原告车辆在被告处投保及理赔审批的情况。

被告辩称

被告平**心支公司辩称，原告主张其公司不予赔偿的18915.99元，经其公司核查，属于非国家基本医保标准范围内的项目支出，根据保险条款属于不负赔偿责任的范围。请求驳回原告的诉讼请求。

被告平**心支公司提供的证据有：1、保险条款，用于证明双方约定的保险责任以及免责情形；2、支付信息记录单6张，用于证明被告公司已支付的项目金额；3、《车险人伤初核清单》三张，用于证明被告公司审批的各项赔付金额及依据；4事故认定书，用于证明原告车辆超载；5、罗**法院执行告知函，用于证明其公司支付赔偿款的情况。

经质证，被告对原告提供的证据无异议。

经质证，原告对被告提供证据1、2、4、5无异议，对证据3有异议，认定是被告单方制作的，扣减项目数额不合理。

本院查明

对上述当事人提供的证据，本院对双方当事人真实性无异议的证据予以确认，对被告提供的证据3属于被告方自制的材料，原告不予确认，该材料不属于有效证据。

综合全案的证据及庭审笔录，本院确认以下法律事实：

原告所主张的交通事故的事实及投保、已赔偿的情况，被告没有异议，本院予以确认。被告不同意赔付原告甘啟明垫支给事故中伤者黎浩南的医疗的18915.99元，双方因此产生纠纷，原告于2014年2月诉至本院。审理中查明，已生效的罗定市人民法院（2011）罗**初字第22号民事判决书认定“被告对外购药安宫牛黄丸费用420元、人血白蛋白费用7680元有异议，由于上述两项费用均有医疗机构出具的意见，本院予以确认，因此本院确认自事故之日起至2011年1月15日发生的医疗费用共为98372.65元”。对后续治疗费，已生效的罗定市人民法院（2011）罗**初字第781号民事判决书第7页认定“原告提出的赔偿请求，医疗费方面，本案原告主张的医药费78911.80元，有广州**附属医院的出院小结，住院费用清单、收费收据，以及肇庆**医院的收费收据等证实，本院予以确认”。

本院认为

本院认为，本案原、被告之间的争议焦点为原告垫付给事故伤者黎浩南的医疗费，被告保险公司拒赔其中的18915.99元是否有事实和法律依据。

对于争议焦点，本院认为，原、被告之间的保险合同系双方真实意思表示，没有违反法律规定，系有效合同，双方应履行该合同。事故伤者黎**的医疗费经生效的罗定**判决书认定，因此被告拒赔的理由不成立，应当依照合同赔偿原告垫付给黎**的医疗费。

综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条的规定，判决如下：

裁判结果

被告中国平**玉林中心支公司在第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告甘**、北流市**有限公司垫付给黎**的医疗费18915.99元。

本案受理费468元，减半收取为234元，由被告中国平**玉林中心支公司负担。

上述义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。

如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院或玉林**民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉林**民法院，于上诉期限届满之日起七日内预交上诉案件受理费468元（受理费户名：广西玉林**民法院诉讼费专户，帐号：20—40520101200407，开户行：中**银行玉林城东支行），逾期不交也不提出免交、缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。

裁判日期

二〇一四年八月六日